Prieširdžių virpėjimo ar AFib priežastys, gydymas ir prevencija

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Prieširdžių virpėjimas (dar vadinamas AFib arba AF) yra greitas, nereguliarus širdies plakimas; kartais jis apibūdinamas kaip virpantis ar plazdantis širdies plakimas. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia širdies aritmija ir paprastai sukelia širdies plakimą per greitai ir (arba) netaisyklingu ritmu (CDC, 2019). The Amerikos širdies asociacija (AHA) skaičiuojama, kad daugiau nei 2,7 milijono amerikiečių gyvena su AFib, o žmonių, sergančių šia liga, skaičius didėja su amžiumi (AHA, 2016). Pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) maždaug 2% jaunesnių nei 65 metų žmonių turi AFib, palyginti su maždaug 9% 65 metų ir vyresnių žmonių (CDC, 2019).

Paprastai jūsų širdis plaka įprastu ritmu, leisdama prieširdžiams (viršutinėms širdies kameroms) pumpuoti kraują į skilvelius (apatines širdies kameras), o po to - į kūną. Tačiau prieširdžių virpėjimo metu jūsų širdies prieširdžiai plaka daug greičiau ir kitokiu ritmu nei skilveliai. Širdies ritmas afibe gali svyruoti nuo 100 iki 175 dūžių per minutę; vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 60–100 dūžių per minutę. Šis greitas širdies ritmas neleidžia skilveliams užpildyti kraujo ir vėliau į likusį kūną pumpuojamas mažiau kraujo. Kraujo telkiniai prieširdžiuose, nes jie virpa, o ne visiškai išspaudžia visą kraują į skilvelius, todėl atsiranda kraujo krešuliai ir kitos problemos, pavyzdžiui, insultas.

Yra keturi skirtingi prieširdžių virpėjimo tipai:

Vitals

  • Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia širdies aritmija, kuria JAV serga daugiau nei 2,7 milijono žmonių.
  • Prieširdžių virpėjimas yra labiau paplitęs vyresniems nei 65 metų žmonėms.
  • Prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra insultas, širdies nepakankamumas ir širdies priepuolis.
  • Prieširdžių virpėjimo gydymas apima insulto prevenciją ir širdies ritmo bei (arba) ritmo kontrolę vaistais ar procedūromis.
  • Paroksizminis prieširdžių virpėjimas: šio tipo afibas pasireiškia tik kartais; jūsų simptomai atsiranda ir praeina, trunka nuo kelių minučių iki dienos ar net savaitės. Kai kuriems žmonėms reikia gydymo, o kitiems atrodo, kad jų simptomai savaime gerėja. Galite turėti kelis šio trumpo įvykio (paroksizmo) epizodus.
  • Nuolatinis prieširdžių virpėjimas: Esant tokiai būklei, AFib trunka ilgiau nei savaitę. Daugumai žmonių reikia gydymo, kad širdies ritmas vėl normalizuotųsi.
  • Ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas: Šio tipo AFib nenormalus ritmas tęsiasi ilgiau nei metus, neišnykdamas.
  • Nuolatinis prieširdžių virpėjimas: kaip rodo pavadinimas, šio tipo AFib nepagerėja taikant kelis gydymo kursus, o prieširdžių virpėjimą turite visą likusį gyvenimą.

Prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai

Prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai yra šie:







būdai natūraliai padidinti testosterono kiekį
  • Vyresnis amžius: jums senstant yra didesnė prieširdžių virpėjimo rizika, ypač po 65 metų.
  • Aukštas kraujospūdis: nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Manoma, kad šis rizikos veiksnys prisideda 14–22% atvejų prieširdžių virpėjimo (Mozaffarian, 2015).
  • Rasė / tautybė: prieširdžių virpėjimas yra dažnesnis tarp baltųjų žmonių JAV.
  • Rūkymas: prieširdžių virpėjimo rizika yra didesnė, tuo ilgiau rūkant, ir mažėja, jei metate.
  • Širdies liga: jei sergate širdies liga, pvz., Koronarinių arterijų liga, širdies vožtuvų problemomis, staziniu širdies nepakankamumu, įgimta širdies liga, širdies uždegimu, buvote širdies priepuoliu ar širdies operacijomis ar padidėjote širdį (kardiomiopatija), esate esant didesnei prieširdžių virpėjimo rizikai.
  • Nutukimas: nutukusiems žmonėms yra didesnė prieširdžių virpėjimo rizika.
  • Alkoholis ir nelegalūs narkotikai: alkoholio vartojimas, ypač besaikis gėrimas (penkių gėrimų vartojimas vyrams per dvi valandas arba keturis gėrimus moterims), padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Be to, tam tikri nelegalūs narkotikai, tokie kaip kokainas, gali sukelti prieširdžių virpėjimą.
  • Šeimos istorija: prieširdžių virpėjimo tikimybė yra didesnė, jei turite šeimą, kuri taip pat turi šią būklę.
  • Kitos lėtinės medicininės problemos: kitos būklės, dėl kurių rizikuojate susirgti prieširdžių virpėjimu, yra skydliaukės liga, diabetas, miego apnėja ir lėtinė plaučių liga.

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį





Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Prieširdžių virpėjimo požymiai ir simptomai

Kartais prieširdžių virpėjimą turintys žmonės neturi jokių simptomų ir nežino, kad jų širdyje kas nors negerai; šiais atvejais būklę paprastai diagnozuoja jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas fizinio egzamino metu. Kiti žmonės gali turėti lengvų ar sunkių simptomų, įskaitant:





kiek laiko trunka šalutinis „viagra“ poveikis
  • Drebulys, lenktynės, nereguliarus širdies plakimas (širdies plakimas)
  • Nuovargis
  • Galvos svaigimas ar apsvaigimas
  • Dusulys
  • Silpnumas
  • Dėl nuovargio sunku sportuoti
  • Krūtinės skausmas ar spaudimas
  • Alpimas arba sąmonės netekimas

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Nors jūsų širdis plaka nepastoviai arba daug greičiau nei įprasta, nėra patogus pojūtis, tačiau prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra pavojingos jūsų sveikatai: tai yra insultas ir širdies nepakankamumas.
Kai prieširdžiai virpa, o ne visiškai atveria ir išspaudžia visą kraują į skilvelius, kraujas sustingsta ir susikaupia, dėl ko susidaro kraujo krešuliai. Šie kraujo krešuliai gali nukeliauti į jūsų širdį ar smegenis, sukelti širdies priepuolius ir insultus. Prieširdžių virpėjimą turintys žmonės turi a keturis – penkis kartus didesnė insulto rizika palyginti su žmonėmis be AFib (CDC, 2019). Klinikiniai tyrimai rodo, kad prieširdžių virpėjimas sukelia 15–20% visų išeminių insultų , kurie yra specifinė insulto rūšis dėl kraujo krešulių smegenyse (Mozaffarian, 2015).
Dėl šio kraujo krešulių susidarymo širdies priepuoliai taip pat yra potenciali prieširdžių virpėjimo pasekmė sveikatai. Užuot eidami į smegenis, kraujo krešuliai gali keliauti kraujagyslėmis, kurios maitina ir maitina širdį; krešulys šiuose induose pažeidžia patį širdies audinį, vadinamą miokardo išemija arba širdies priepuoliu. Širdies priepuolio dėl prieširdžių virpėjimo rizika yra didžiausia pirmaisiais metais po diagnozės , ypač tarp moterų ir afroamerikiečių (NIH, nd)

Kita prieširdžių virpėjimo komplikacija yra širdies nepakankamumas - būklė, kai širdis nepakankamai pumpuoja kraują į plaučius ir kūną; AFib taip pat gali pabloginti esamą širdies nepakankamumą. Jei širdis negali veiksmingai išpumpuoti kraujo į kūną, kraujas gali grįžti į venas, įskaitant tas, kurios yra jūsų plaučiuose. Tai sukelia skysčių kaupimąsi plaučiuose, sukelia nuovargį ir kvėpavimo pasunkėjimą; skystis taip pat gali kauptis pėdose, kulkšnyse ir kojose.

Kaip diagnozuoti prieširdžių virpėjimą

Kaip ir daugelio kitų sveikatos sutrikimų atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė pradedama atliekant fizinį egzaminą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins jūsų širdį, kad įsitikintų, jog dažnis ir ritmas yra reguliarūs, ir ištirs jūsų plaučius ir kojas, kad būtų galima nustatyti skysčių kaupimąsi. Jei yra kokių nors problemų, yra papildomų tyrimų, kurie gali suteikti jūsų paslaugų teikėjui daugiau informacijos apie jūsų širdies sveikatą:





  • Elektrokardiograma (EKG arba EKG): EKG žiūri į elektrinius širdies signalus ir yra standartinė priemonė prieširdžių virpėjimui diagnozuoti.
  • „Holter“ monitoriai arba įvykių monitoriai: tai nešiojami EKG, kurie ilgą laiką gali matuoti jūsų širdies elektrinį aktyvumą; tai suteikia jūsų paslaugų teikėjui daugiau informacijos apie tai, kaip jūsų širdis veikia kasdieninės veiklos metu.
  • Echokardiograma: Echokardiogramose naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtas jūsų širdies vaizdas ir vizualizuota, kaip kraujas teka per skirtingas kameras. Tai gali suteikti jums informacijos apie tai, kaip gerai širdis pumpuoja kraują ir ar yra kraujo ar krešulių. Yra du skirtingi tyrimų tipai: transtorakinė echokardiograma (TTE) ir transezofaginė echokardiograma (TEE). TTE garso bangas sukeliantis instrumentas (daviklis) dedamas ant jūsų krūtinės. TEE metu daviklis pritvirtinamas prie lankstaus vamzdelio ir yra nukreipiamas į stemplę (gerklę).
  • Kraujo tyrimai: Naudodamasis šiais tyrimais, jūsų paslaugų teikėjas gali ieškoti skydliaukės problemų ar kitų būklių, kurios gali sukelti prieširdžių virpėjimą.
  • Streso testas: Jūsų gali būti paprašyta mankštintis (arba skirti vaistų, kad jūsų širdis plaktų greičiau, kad imituotų mankštą), kol daromos jūsų širdies nuotraukos, kad pamatytumėte, kaip jūsų širdis veikia esant stresui.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės nuotrauka padaryta naudojant rentgeno spindulius, kad būtų galima pažvelgti į jūsų širdį ir plaučius; ji taip pat gali suteikti informacijos apie kitas nei prieširdžių virpėjimas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra sutelkti į insulto prevenciją ir daugeliu atvejų normalaus širdies ritmo bei ritmo atstatymą.

Insultų prevencijos strategija apima keletą skirtingų gydymo būdų. Pirmasis - laikytis sveiko širdies gyvenimo būdo, įskaitant:

  • Dieta, kurioje yra mažai natrio ir sočiųjų riebalų bei kurioje gausu vaisių ir daržovių
  • Sveiko svorio palaikymas; nutukimas yra prieširdžių virpėjimo rizikos veiksnys kartu su kitomis širdies ligų formomis
  • Streso valdymas
  • Sportuoti kelis kartus per savaitę
  • Mesti rūkyti
  • Pagalbos ieškojimas priklausomybei nuo alkoholio ar narkotikų
  • Venkite stimuliatorių, tokių kaip kofeinas, kurie gali pagreitinti širdies ritmą

Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai) yra kitas būdas išvengti insulto. Jei turite mažos rizikos prieširdžių virpėjimą, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kasdien vartoti aspiriną. Tačiau daugumai žmonių reikia stipresnių antikoaguliantų, kad prieširdžių virpėjimo epizodų metu jų kraujas nesutrūktų ir būtų išvengta insulto. Dažniausiai naudojami antikoaguliantai yra:





  • Varfarinas (prekės pavadinimas Coumadin)
  • Apiksabanas (prekės pavadinimas „Eliquis“)
  • „Dabigatran“ (prekės pavadinimas „Pradaxa“)
  • Enoksaparinas (prekės pavadinimas „Lovenox“)
  • Rivaroksabanas (prekės pavadinimas „Xarelto“)

Šie vaistai daro jūsų kraują mažiau linkusį krešėti, kad sumažėtų insulto rizika, tačiau jie taip pat padidina kraujavimo riziką. Būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju ir vartokite visus vaistus, kaip nurodyta.

Be insulto prevencijos, kitas gydymo klausimas, kurį reikia aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, yra tai, ar jums reikia kontroliuoti širdies ritmą ar širdies ritmą (ar abu). Svarbu sugrąžinti širdies ritmą į normalią ribą, nes tai suteikia skilveliams pakankamai laiko visiškai užpildyti kraują. Jums vis tiek gali būti nenormalus širdies ritmas, tačiau jūs galite jaustis geriau ir turėsite mažiau simptomų esant lėtesniam širdies ritmui. Yra keli vaistų tipai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali skirti gydyti greitą širdies ritmą, susijusį su prieširdžių virpėjimu:

kiek natrio per dieną yra gerai
  • Beta adrenoblokatoriai: pavyzdžiai yra metoprololis ir atenololis; šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis (hipotenzija)
  • Kalcio kanalų blokatoriai: pavyzdžiai yra verapamilis ir diltiazemas
  • Digoksinas: Šis vaistas gali kontroliuoti širdies ritmą, tačiau gali sukelti kitas aritmijas, todėl taip turi būti naudojamas atsargiai ir netinka visiems (Lopes, 2018).

Jūsų paslaugų teikėjas gali bandyti grąžinti jūsų širdies ritmą į įprastą ritmą (dar vadinamą normaliu sinusiniu ritmu); šis procesas vadinamas kardioversija ir gali būti atliekamas dviem būdais:

  • Širdies apsauga vartojant vaistus: Jums skiriami vaistai, vadinami antiaritminiais vaistais, kurie padės atkurti normalų širdies ritmą
  • Elektrinis kardioversija: tai trumpa procedūra, kai trumpas, mažai energijos reikalaujantis elektros smūgis į jūsų širdį patenka per krūtinės pleistrus (elektrodus). Jums skiriamas raminamasis vaistas, kad nepajustumėte elektros smūgio. Elektros smūgis leidžia jūsų širdies elektrinei veiklai atkurti įprastą sinusų ritmą

Abi kardioversijos rūšys atliekamos ligoninėje, kad jūsų širdies veiklą būtų galima stebėti visą laiką. Jums gali būti skiriama antikoaguliantų likus kelioms savaitėms iki kardioversijos, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo širdyje.

Kai kuriems žmonėms prieširdžių virpėjimui kontroliuoti nepakanka vaistų ir kardioversijos; šiais atvejais gali prireikti chirurginės procedūros. Viena iš galimybių yra įdėti širdies stimuliatorių. Širdies ritmo reguliatorius yra nedidelis elektrinis prietaisas, implantuojamas į kūną ir reguliuojantis širdies plakimą. Jis yra implantuojamas po oda laidais, kurie keliauja į širdį, kad valdytų greitį ir ritmą. Pajutęs, kad širdies plakimas yra per greitas ar per lėtas, jis siunčia elektrinį impulsą į širdį, kad atkurtų normalų ritmą ir ritmą. Kita chirurginė procedūra, vadinama abliacija, užmuša širdies audinį, dėl kurio nenormalūs elektriniai signalai leidžia jūsų širdžiai vėl plakti įprastu ritmu. Abliacija gali būti atliekama per kateterį arba atliekant atviros širdies operaciją.

  • Kateterio abliacijoje plonas vamzdelis įkišamas į kirkšnies kraujagyslę ir nukreipiamas į jūsų širdį. Patekęs į širdį, kateterio antgalis gali naudoti didelę šilumą ar šaltį, kad sunaikintų nenormalius elektrinius signalus sukeliančias širdies sritis ir sukeltų greitą, nereguliarų širdies plakimą. Susidaręs rando audinys, kuris taip pat gali paskatinti širdies elektrinius impulsus išlikti reguliariais.
  • Kartais reikia atrioventrikulinio (AV) mazgo abliacijos. Šioje procedūroje kateteris naudojamas sunaikinti specialių ląstelių grupę, vadinamą AV mazgu, kurios sėdi tarp prieširdžių ir skilvelių ir yra atsakingos už elektrinį ryšį tarp jų. Vėliau prieširdžiai vis tiek drebės ir nenormaliai plaks, bet signalas nepasieks skilvelių. Širdies ritmo reguliatorius implantuojamas širdies skilveliuose, kad būtų galima kontroliuoti širdies plakimo greitį.
  • Galiausiai, chirurginės abliacijos metu chirurgas atlieka atviros širdies operaciją ir perpjauna nenormalius širdies audinius, sukurdamas randus, trukdančius netaisyklingiems elektros impulsams; tai leidžia širdžiai grįžti į įprastą ritmą. Ši procedūra vadinama labirinto procedūra ir gali būti derinama su kitomis širdies procedūromis, pavyzdžiui, vožtuvų pakeitimais, arba gali būti atliekama atskirai.

Kaip išvengti prieširdžių virpėjimo

Geriausias būdas užkirsti kelią prieširdžių virpėjimui yra išlaikyti sveiką širdies gyvenimą, kuris apima:

  • Dieta, kurioje yra mažai natrio ir sočiųjų riebalų bei kurioje gausu vaisių ir daržovių
  • Sveiko svorio palaikymas
  • Streso valdymas
  • Sportuoti kelis kartus per savaitę
  • Mesti rūkyti
  • Pagalbos ieškojimas priklausomybei nuo alkoholio ar narkotikų
  • Kraujo spaudimo, cholesterolio, diabeto ir bet kokios esamos širdies ligos kontrolė

Jei jau yra prieširdžių virpėjimas, geriausias būdas užkirsti kelią afibijos komplikacijoms yra laikytis paslaugų teikėjo nurodymų dėl vaistų. Palaikykite atviras komunikacijos su savo paslaugų teikėju linijas ir informuokite jį apie visus naujus ar blogėjančius simptomus.

Literatūra

  1. Amerikos širdies asociacija (AHA) - kas yra prieširdžių virpėjimas. (2016 m. Liepos 31 d.). Gauta 2019 m. Lapkričio 24 d. Iš https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) - prieširdžių virpėjimas (2019, gruodžio 9). Gauta 2019 m. Lapkričio 24 d. Iš https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  3. Lopes, R. D., Rordorf, R., Ferrari, G. M. D., Leonardi, S., Thomas, L., Wojdyla, D. M.,… Wallentin, L. (2018). Digoksinas ir mirštamumas prieširdžių virpėjimu. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, 71 (10), 1063–1074. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.12.060, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519345
  4. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH), Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas - prieširdžių virpėjimas. (nd.). Gauta 2019 m. Lapkričio 24 d. Iš https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation
  5. Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M.,… Turner, M. B. (2015). Širdies ligų ir insulto statistika - 2015 m. Atnaujinimas. Tiražas, 131 straipsnio 4 dalis. doi: 10.1161 / cir.0000000000000152, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520374
Žiūrėti daugiau