Hemoglobino A1C testas (HbA1C) paaiškino

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.

Iš daugelio kraujo tyrimų, kuriuos užsakė sveikatos priežiūros specialistai, Hemoglobino A1C tyrimas (HbA1C), trumpai vadinamas A1C, yra vienas iš labiausiai paplitusių. Jei esate vyresnis nei 45 metų arba turite vieną iš daugelio cukrinio diabeto (dar žinomo kaip diabetas) rizikos veiksnių, tikriausiai matavote A1C. Taigi, kas yra HbA1C, kodėl mums tai rūpi ir kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip dažnai matuoja? Šiame straipsnyje gilinsimės į HbA1C testavimą, įskaitant jo privalumus ir trūkumus.

Vitals

  • Hemoglobino A1C testas naudojamas taip dažnai, nes jis gali rasti paslėptą diabetą ir stebėti diabetu sergančių žmonių diabetą.
  • A1C testas matuoja, kiek cukraus glikavosi per ~ 120 dienų raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą.
  • HbA1C yra vienas iš trijų Amerikos diabeto asociacijos (ADA) rekomenduojamų testų diabetui ar prediabetui diagnozuoti.
  • Nors A1C testas turi keletą pranašumų, palyginti su kitais metodais, jis taip pat gali praleisti tam tikrų diabeto tipų, o rodmenis gali melagingai padidinti ar sumažinti keli vaistai ir sąlygos.
  • Nors ir svarbu, jūsų A1C rezultatai tikrai nėra vienintelis jūsų sveikatos rodiklis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums suprasti jūsų HbA1C lygį atsižvelgiant į likusius jūsų sveikatos žymenis.

Kas yra HbA1C?

Kaip galite prisiminti iš vidurinės mokyklos, hemoglobinas yra tam tikras raudonųjų kraujo kūnelių baltymas (RBC), kuris perduoda didžiąją dalį deguonies mūsų kraujyje. Kai RBC yra veikiami gliukozės (cukraus), kai kurios gliukozės molekulės prisijungia prie hemoglobino procese, vadinamame glikacija. Štai kodėl A1C kartais vadinamas glikuotu hemoglobinu.

RBC paprastai gyvena apie 120 dienų. Glikavimas yra įprastas procesas, ir kiekvieną 120 dienų RBC gyvena ir cirkuliuoja kūnu. A1C testas matuoja, kiek cukraus glikavosi per RBC gyvenimo trukmę, ir išreiškiamas glikuoto hemoglobino procentine dalimi. Kaip pamatysite, matuojant HbA1C galima gauti labai naudingos informacijos apie mūsų sveikatą ne tik kraujo tyrimo dieną, bet ir prieš 2-3 mėnesius.

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį

Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Ką mums sako A1C testas

A1C testas naudojamas taip dažnai, nes jis gali rasti paslėptą diabetą ir sekti diabeto valdymą žmonėms, sergantiems diabetu. Tai taip pat gali suteikti mums informacijos apie prediabetą ir diabeto išsivystymo riziką.

Štai kaip tai veikia. Kuo daugiau gliukozės veikia hemoglobinas, tuo didesnis HbA1C. Kadangi glikacija vyksta per visą RBC 120 dienų gyvavimo laiką, HbA1C gali mums pasakyti apie vidutinį cukraus kiekį kraujyje, kurį žmogus per paskutinius 2-3 mėnesius plūdo per savo kūną. Tai suteikia daug daugiau informacijos nei paprastas cukraus kiekis kraujyje, o tai tik gali pasakyti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kiek cukraus jūsų sistemoje yra tuo metu, kai imamas kraujas.

HbA1c diagnozuoti diabetą ir prediabetą

HbA1C yra vienas iš trijų Amerikos diabeto asociacijos (ADA) rekomenduojamų testų diabetui ar prediabetui diagnozuoti. Kiti tyrimai yra nevalgiusio plazmos gliukozės testas (FPG) ir geriamasis gliukozės tolerancijos testas (OGTT). Prediabetas pasireiškia, kai kažkieno gliukozės kiekis kraujyje viršija įprastą lygį (matuojamas pagal FPG, A1C ar OGTT), tačiau nėra pakankamai didelis, kad būtų galima laikyti diabetu. Žmonėms, sergantiems prediabetu, yra didesnis nei įprastas gliukozės kiekis, todėl didesnė diabeto ir kitų sveikatos komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių ligos (Huang, 2016) ir lėtinė inkstų liga (Echouffo-Tcheugui, 2016). Šioje lentelėje pateikiami A1C lygių diapazonai.

Hemoglobinas A1C

  1. Normalus:<5.7%
  2. Prediabetas: 5,7–6,4%
  3. Diabetas:> 6,4%

Svarbu pažymėti, kad diagnozuojant diabetą reikia atlikti bent du nenormalius matavimus.

Diabeto kontrolės stebėjimas naudojant HbA1c

Kitas svarbus HbA1C panaudojimas yra diabeto kontrolės stebėjimas žmonėms, kuriems nustatyta diabeto diagnozė. HbA1C matavimas 1 tipas ( Diabetas, 1 993 ) ir 2 tipas (UKPDS, 1998) diabetas yra labai svarbus, nes jis tiesiogiai susijęs su komplikacijų rizika, pavyzdžiui, diabetine akių liga ir lėtine inkstų liga. HbA1C ir širdies bei kraujagyslių ligų santykis yra sudėtingesnis.

Matuojant HbA1C kas 3–6 mėnesius, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pamatyti ilgalaikes vidutinio gliukozės kiekio kraujyje tendencijas. HbA1C gali nustatyti jūsų apskaičiuotą vidutinį gliukozės (eAG) lygį. Žemiau pateiktoje diagramoje HbA1C paverčiamas eAG ir atvirkščiai. Ši informacija mums parodo, ar reikia geriau keisti cukraus kiekį kraujyje, ar reikia atlikti pakeitimus. Patarimas gali apimti dietos modifikavimą, padidėjusį fizinį krūvį ar vaistų pakeitimą.

HbA1C turi tam tikrų apribojimų (žr. Toliau), o žemiau pateikti įvertinimai kai kuriems žmonėms nebus tikslūs. Be to, žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, vartojantiems insuliną ir tam tikrus kitus vaistus, reikia kasdien (dažnai kelis kartus) stebėti gliukozę, be A1C matavimų kas kelis mėnesius. A1C matuojamas vidutinis cukraus kiekis kraujyje nesuteikia pilno šių žmonių gliukozės kontrolės vaizdo.

HbA1c privalumai ir trūkumai

HbA1c testas turi daug privalumų, palyginti su kitais diabeto diagnostiniais tyrimais, tačiau nė vienas testas nėra tobulas. HbA1C turi privalumų ir trūkumų. Kai kurie nauda (Bonora, 2011) apima:

  • Tai neturi įtakos neseniai atliktas valgis, todėl jo nereikia daryti nevalgius
  • Skirtingai nei FPG, jo neveikia fiziniai pratimai ir stresas
  • Pateikia informaciją apie diabeto komplikacijų riziką (akių liga, inkstų liga, neuropatija)
  • Jis gali būti naudojamas diabetui diagnozuoti ir stebėti

HbA1C testas neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis diabeto diagnozavimo ar stebėjimo testas. HbA1C trūksta tikslumo tam tikrose populiacijose. Kai kurie trūkumai apima:

  • Jis praleido kai kuriuos diabetus, kuriuos nustatytų FPG ar OGTT.
  • Normalios vertės nėščioms moterims naudoti negalima, nes nėštumas mažina HbA1C lygį (Mosca, 2006). Štai kodėl OGTT naudojamas diagnozuoti nėštumo diabetą.
  • Yra rasiniai skirtumai HBA1C (Bergenstal, 2018): afroamerikiečiams HbA1C pervertina vidutinį gliukozės kiekį, palyginti su kaukaziečiais.
  • Daugelis sąlygos ir narkotikai gali melagingai padidinti ar sumažinti HbA1c (Radin, 2013), todėl šiais atvejais jis nėra toks naudingas. Pavyzdžiai:
    • Kai kurios anemijos rūšys gali padidinti HbA1C, o kitos - sumažinti.
    • Lėtinis alkoholio, aspirino ar opioidų vartojimas gali padidinti HbA1C kiekį.
    • Dėl genetinių ligų, turinčių įtakos hemoglobinui, HbA1C gali būti nepatikimas.

Kaip sumažinti HbA1C

Mes žinome, kad A1C testo rezultatas koreliuoja su vidutiniu cukraus kiekiu kraujyje, ir žinome, kad mažesnis, bet vis tiek normalus cukraus kiekis kraujyje yra naudingas mūsų sveikatai. Taigi, kaip sumažinti HbA1C kiekį be vaistų? Ar yra būdų natūraliai sumažinti HbA1C? Atsakymas yra teigiamas, bet jei sergate cukriniu diabetu ar prediabetu, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl asmeninių rekomendacijų. Kai kuriems žmonėms, turintiems labai aukštą HbA1C (paprastai> 7%), bus rekomenduojami vaistai. Kitiems gali pakakti gyvenimo būdo pokyčių. Yra net keletas žmonių, kuriems reikės sumažinti vaistus nuo diabeto, kad būtų išvengta pavojingai mažo cukraus kiekio kraujyje.

Be to, asmens A1C tikslas priklausys nuo daugelio individualizuotų veiksnių. Tai padaryti gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Atminkite, kad HbA1C negalima sumažinti per naktį. Gali užtrukti mėnesius, kol pamatysite pokyčius. Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų HbA1C matuos ne dažniau kaip kartą per tris mėnesius.

Yra išbandytų ir tikrų būdų natūraliai sumažinti HbA1C ir pagerinti jūsų sveikatą. Bet jie stengiasi.

  • Pratimas yra vaistas (Snieguolė, 2007) . Tai gali sumažinti HbA1C, o poveikis yra panašus į kai kurių vaistų nuo diabeto. Tai galioja abiem atvejais pasipriešinimo pratimai ir aerobiniai pratimai . Tai taip pat sumažina širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius ir gali prisidėti prie svorio metimo (Colberg, 2016).
  • Svorio metimas gali sumažinti HbA1C žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukusiems žmonėms (Gummesson, 2017). HbA1C sumažėja apie 0,1% kiekvienam 1 kg svorio metant. Tai reiškia, kad numetus 11 svarų, HbA1C gali sumažėti 0,5%, o praradus 22 kg - 1% (pavyzdžiui, nuo 6,6 iki 5,6%). Šie sumažinimai yra labai reikšmingi!
  • Tam tikri mitybos įpročiai gali sumažinti HbA1C. Viduržemio jūros dieta buvo įrodyta, kad sumažėja HbA1C (Sleiman, 2015). Mažos, trumpalaikės studijos rodo, kad mažai angliavandenių vartojančios dietos gali sumažinti HbA1C (Westman, 2008). Tačiau tai rodo ilgalaikiai tyrimai mažai angliavandenių turinti dieta nėra geresnė mažinant HbA1C nei mažai riebalų turinti dieta (Davis, 2009).

Kai kurie maisto papildai taip pat buvo tiriama, ar jie gali sumažinti HbA1C lygį (Shane-Mcwhorter, 2013). Cinamonas turi prieštaringų įrodymų apie jo poveikį diabeto žymenims, įskaitant HbA1C. Apskritai įrodymai nėra stiprūs, o per didelis cinamono kiekis gali būti toksiškas. Berberinas turi labiausiai įtikinamų įrodymų apie jo poveikį diabetui, įskaitant HbA1C sumažėjimą. Jis sumažina HbA1C maždaug tiek pat, kiek metforminas, kertinis vaistų nuo 2 tipo cukrinio diabeto gydymo akmuo. Tačiau berberino ilgalaikis saugumas nėra žinomas. Jis sąveikauja su daugeliu vaistų ir nėra saugus nėščioms ir maitinančioms moterims.

Nors svarbu, jūsų A1C rezultatai tikrai nėra vienintelis jūsų sveikatos rodiklis, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti suprasti jūsų HbA1C lygį kitų jūsų sveikatos žymenų kontekste. Geriausi būdai sumažinti HbA1C be vaistų yra elgesio įpročiai, įskaitant sveiką mitybą, svorio metimą ir reguliarų mankštą. Tai gali būti ne seksualu, tačiau tai yra keletas geriausių būdų pagerinti savo sveikatą, be to, kad sumažėtų HbA1C. Kai kuriems nepakaks gyvenimo būdo pokyčių, reikės vaistų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl cukraus kiekio kraujyje.

Literatūra

  1. Bergenstal, R. M., Gal, R. L. ir Beck, R. W. (2018). Rasiniai gliukozės koncentracijų ir hemoglobino A1c lygių santykio skirtumai. Vidaus ligų metraščiai , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E. ir Tuomilehto, J. (2011). Privalumai ir trūkumai diagnozuoti diabetą naudojant A1C. Diabeto priežiūra , 3. 4 (Priedas_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Fizinis aktyvumas / mankšta ir diabetas: Amerikos diabeto asociacijos pozicijos pareiškimas. Diabeto priežiūra , 39 (11), 2065–2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N. J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C. R., Segal-Isaacson, C. J., Stein, D.,… Wylie-Rosett, J. (2009). Vienerių metų dietos, susijusios su mažai angliavandenių turinčios dietos, palyginti su mažai riebalų turinčių dietų, poveikiu svorio ir glikemijos kontrolei 2 tipo cukriniu diabetu tyrimas. Diabeto priežiūra , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J. B., Narayan, K. M., Weisman, D., Golden, S. H. ir Jaar, B. G. (2016). Ryšys tarp prediabeto ir lėtinės inkstų ligos rizikos: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Diabetinė medicina , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M., & Karpefors, M. (2017). Svorio mažinimo poveikis glikuotam hemoglobinui atliekant svorio metimo tyrimus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Diabetas, nutukimas ir medžiagų apykaita , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M., & Hu, Y. (2016). Ryšys tarp prediabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikos ir visų priežasčių sukelia mirtingumą: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., & Cuccuru, I. (2006). Nėščių moterų referenciniai hemoglobino A1c intervalai: Italijos daugiacentrio tyrimo duomenys. Klinikinė chemija , 52 (6), 1138–1143. doi: 10.1373 / clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Radinas, M. S. (2013). Hemoglobino A1c matavimo spąstai: kai rezultatai gali būti klaidinantys. Bendrosios vidaus medicinos žurnalas , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Dietiniai cukrinio diabeto papildai yra labai populiarūs: padėkite savo pacientams nuspręsti. Diabeto spektras , 26 (4), 259–266. doi: 10.2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleimanas, D., Al-Badri, M. R. ir Azaras, S. T. (2015). Viduržemio jūros dietos poveikis diabeto kontrolei ir širdies ir kraujagyslių rizikos modifikavimui: sisteminga apžvalga. Visuomenės sveikatos sienos , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowlingas, N. J. ir Hopkinsas, W. G. (2007). Įvairių mankštos treniruočių rūšių poveikis gliukozės kontrolei ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų komplikacijų rizikos veiksniams: metaanalizė: atsakas į Balducci ir kt. Diabeto priežiūra , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimo grupė. (1993). Intensyvaus diabeto gydymo poveikis ilgalaikių komplikacijų, susijusių su insulinu, priklausomu cukriniu diabetu, vystymuisi ir progresavimui. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas , 329 (14), 977–986. doi: 10.1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. JK perspektyviojo diabeto tyrimo (UKPDS) grupė. (1998). Intensyvi gliukozės kiekio kraujyje kontrolė sulfonilkarbamido dariniais ar insulinu, palyginti su įprastu gydymu ir komplikacijų rizika pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (UKPDS 33). „Lancet“ , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M., & Mcduffie, J. R. (2008). Mažai angliavandenių turinčios, ketogeninės dietos, palyginti su mažo glikemijos indekso dieta, poveikis glikemijos kontrolei sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Mityba ir medžiagų apykaita , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Žiūrėti daugiau