ŽIV testavimas - testų kūrimas, tikslumas ir rūšys

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Paskutinį kartą, kai matėte savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jis galėjo jūsų paklausti, ar norite būti tikrinamas dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV). Nesvarbu, ar manote, kad turite ŽIV, ar ne, patikra yra svarbi ir geras būdas įsitikinti, kad visi, kuriems reikia gydymo, ją gauna. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 14% užsikrėtusiųjų ŽIV 2011 m. nebuvo diagnozuoti (Irene Hall, 2015). Nors vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MAM), sudaro apie 70% naujų ŽIV diagnozių, visiems, įskaitant moteris ir kūdikius, kyla rizika užsikrėsti ŽIV. Nežinomų ŽIV atvejų nustatymas taip pat yra svarbus užkertant kelią tolesniam ŽIV plitimui bendruomenėje.

Vitals

  • Pirmasis ŽIV paieškos testas buvo sukurtas 1985 m. Jis neieškojo ŽIV tiesiogiai, tačiau buvo skirtas aptikti antikūnus, kuriuos organizmas sukūrė virusui.
  • Dabar yra trys pagrindinės turimų tyrimų kategorijos: antikūnų testai, kombinuoti testai ir nukleinės amplifikacijos testai (NAT).
  • Deja, nė vienas tyrimas negali tiksliai nustatyti ŽIV infekcijos. Laikas nuo ekspozicijos iki testo įsigaliojimo yra žinomas kaip lango laikotarpis.
  • Nors ŽIV tyrimas gerėja, jis nėra tobulas. Galima gauti klaidingai neigiamą ŽIV testo rezultatą, ypač jei testuojama per lango laikotarpį.

Šiuo metu CDC rekomenduoja atranką nuo ŽIV bent kartą asmenims nuo 13 iki 64 metų (CDC, 2019). Jie taip pat siūlo konkrečią rekomendaciją, kad MSM būtų tikrinama kasmet (ir net taip dažnai, kaip kas tris ar šešis mėnesius, atsižvelgiant į rizikos veiksnius). Be to, Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja tikrintis bent kartą asmenims nuo 15 iki 65 metų, taip pat visoms nėščioms moterims (USPSTF, 2013). Kiti žmonės, turintys didelę riziką užsikrėsti ŽIV, turintys apsvarstyti galimybę pasitikrinti bent kasmet (Sax, 2019):







  • Injekcinių narkotikų vartotojai (IVDU)
  • Žmonės, kurie keičia lytinius santykius į pinigus ar narkotikus
  • Sekso partneriai tų, kurie turi ŽIV, biseksualų ar IVDU
  • Žmonės, užsiimantys seksualiniu elgesiu su kitais, nežinančiais savo ŽIV statuso

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį





kaip natūraliai padidinti testosterono kiekį vyrams

Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Diagnostinis ŽIV tyrimas taip pat gali būti atliekamas, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nerimauja, kad galite turėti ŽIV. Tai gali būti pagrįsta jūsų ligos istorija arba simptomais, kuriuos patiriate. Norint ištirti ŽIV, reikia paciento informuoto sutikimo. Tai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi aiškiai pranešti, kad tikrina ŽIV. Priklausomai nuo valstijos, kurioje gyvenate, gali prireikti įvairių tipų informuoto sutikimo. Rašytinis informuotas sutikimas anksčiau būdavo labiau paplitęs, bet nepateko (Bayer, 2017). Sutikimas atlikti ŽIV tyrimus dabar paprastai skirstomas į pasirinkimo testą arba atsisakymo testą. Pasirinkimo testavimas reiškia, kad jums sakoma, kad testas yra, ir jūs turite paprašyti jį atlikti; atsisakymo testas reiškia, kad jums bus pasakyta, jog bus atliktas testas, ir jūs turite aiškiai atsisakyti, jei nenorite, kad tai būtų daroma. The CDC rekomenduoja atsisakyti testavimo visose sveikatos priežiūros įstaigose, nes įrodymai rodo, kad tai lemia didesnį bendrą bandymų skaičių (Galletly, 2009).





Bet koks yra ŽIV testavimas? Ką turite padaryti ir kada bus pasiekiami rezultatai? Na, tai priklauso. Greitai atnaujinkime, kas yra ŽIV, prieš pasinerdami į įvairius bandymus, kurie gali jo ieškoti.

Kas yra ŽIV / AIDS?

ŽIV yra virusas, užkrečiantis žmogaus imuninę sistemą; konkrečiai, CD4 + T ląstelės. Nors ŽIV paprastai laikomas lytiniu keliu plintančia infekcija (LPI), ji taip pat gali būti perduodama motinai vaikui nėštumo ir žindymo laikotarpiu arba kontaktuojant su užkrėstu krauju, pavyzdžiui, dalijantis adatomis IVDU metu.





ŽIV infekcija progresuoja etapais, kuriems būdingi skirtingi simptomai. Negydant, visiškas ŽIV progresavimas nuo galinės AIDS stadijos gali užtrukti dešimt metų. Etapai yra:

per kiek laiko yohimbe pradeda veikti
  1. Ūminė infekcija: tai būdinga į gripą panaši liga, kuri paprastai pasireiškia praėjus dviem ar keturioms savaitėms po poveikio. Dažniausi simptomai yra karščiavimas ir padidėję limfmazgiai.
  2. Klinikinė latencija (lėtinė infekcija): Ši stadija įvyksta po to, kai organizmas sureaguoja į pradinę infekciją ir sumažina viruso apkrovą. Šis laikotarpis gali trukti maždaug dešimt metų ir paprastai būna besimptomis. Tačiau negydant viruso apkrova lėtai kyla fone, o CD4 + T ląstelių lygis lėtai mažėja.
  3. AIDS: tai vėlyva ŽIV stadija ir tai apibūdina CD4 + T ląstelių skaičius<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. Individuals with AIDS are at increased risk of acquiring opportunistic infections, which are infections that may not usually cause complications in an HIV-negative individual but can in someone who is HIV-positive.

ŽIV yra RNR virusas, o tai reiškia, kad jo genetinė informacija yra saugoma ant RNR. Likusią viruso dalį sudaro baltymai ir lipidinė membrana. Kai kurie baltymai organizme veikia kaip antigenai, o tai reiškia, kad žmogaus organizmui veikiant juos, organizmas sukelia imuninį atsaką. Antigenas, kurio ieško dauguma atrankos ir diagnostinių tyrimų, vadinamas p24. p24 yra baltymas, kuris sudaro kapidą, apsauginį apvalkalą aplink ŽIV genetinę informaciją. Reaguodamas į p24 ir kitų antigenų poveikį, žmogaus organizmas sukuria antikūnus. Tačiau antikūnų vystymasis gali užtrukti 2-12 savaičių, o tai yra svarbus momentas aptariant ŽIV tyrimo galimybes.





Kaip buvo sukurtas ŽIV testas?

Pirmasis ŽIV paieškos testas buvo sukurtas 1985 m. Tyrime buvo naudojama netiesioginės ELISA vadinama technika, o ŽIV tiesiogiai nebuvo ieškoma. Vietoj to, tai buvo antikūnų tyrimas, reiškiantis, kad jis gali aptikti antikūnus, kuriuos organizmas sukūrė virusui. Kadangi organizmas užtrunka iki 12 savaičių, kol susidaro pakankamas antikūnų atsakas, netiesioginis ELISA testas negalėjo tiksliai nustatyti ŽIV per tą 12 savaičių laikotarpį. Be to, norint patvirtinti teigiamus rezultatus, reikėjo metodų, vadinamų „Western blot“ arba „imunologiniu tyrimu“.

Su laiku, skirtingų versijų ar kartų testo buvo sukurta (Alexander, 2016). Patobulintos kitų antikūnų versijos (įskaitant IgM antikūnų tyrimus, kurie atsiranda greičiau nei IgG antikūnai), taip pat apėmė antigenų tyrimus. Antros kartos testai tapo prieinami 1987 m., Trečios kartos - 1991 m., Ketvirtos kartos - 1997 m., O penktos kartos - 2015 m.

kur gauti per skaitliuką viagra

Bendras tikslas pagerinti ŽIV tyrimą buvo sukurti testus, kurie:

  • Mažiausias klaidingai teigiamų rezultatų skaičius (pasižymi dideliu specifiškumu)
  • Mažiausias klaidingai neigiamų rezultatų skaičius (didelis jautrumas)
  • Tikslumas kuo artimesnis pradinės infekcijos laikui

Kokie tyrimai dabar yra ŽIV diagnozei nustatyti?

Praėjus daugiau nei 30 metų, yra keletas skirtingų tipų ŽIV testų. Šie bandymai skiriasi atsižvelgiant į tai, ką jie tikrina, kaip jie atliekami, kiek tikslūs ir kaip greitai po poveikio jie gali būti patikimi. Deja, nė vienas tyrimas negali tiksliai nustatyti ŽIV infekcijos. Laikas nuo ekspozicijos iki testo įsigaliojimo yra žinomas kaip lango laikotarpis. The pagrindinės turimų testų kategorijos yra (Sax, 2019):

Testo pavadinimas Kaip jis diagnozuoja ŽIV
Antikūnų tyrimai Greitais ŽIV testais paprastai ieškoma organizmo sukurtų ŽIV antikūnų. Tyrimai paprastai gali būti atliekami su seilių mėginiu arba kraujo mėginiu iš piršto lazdelės, o rezultatus galima gauti maždaug po 20 minučių. Kai kurie tik antikūnų tyrimai taip pat atliekami atliekant standartinius kraujo paėmimus, tačiau šie rezultatai gali užtrukti daugiau laiko. Kadangi jie ieško antikūnų, antikūnų testų laikotarpis yra trys savaitės, ir jie gali būti neveiksmingi, kol praeis 12 savaičių. Lėtinės infekcijos nustatymo tikslumas yra> 99%, tačiau testai negali nustatyti ūminės ar pradinės infekcijos. Greitųjų tyrimų pranašumas yra tai, kad jie yra lengvai prieinami ir pigūs, tačiau jei jie bus teigiami, jiems reikia atlikti papildomą testą (paprastai atliekant ŽIV-1 / ŽIV-2 diferenciacijos imuninę analizę). Bandymai taip pat turėtų būti kartojami praėjus trims mėnesiams po poveikio, kad būtų patvirtintas neigiamas rezultatas.
Kombinuoti bandymai Pageidautinas ŽIV tyrimo metodas yra žinomas kaip 4-os kartos testas arba kombinuotas antikūnų / antigenų (Ag / Ab) testas. Šių testų metu ieškoma ŽIV antikūnų, taip pat p24 antigeno. Yra dvi kombinuotų testų versijos, kurios gali suteikti greitus rezultatus (per 30 minučių). Tačiau jie nėra tokie tikslūs, kaip laboratorijoje atliktos kraujo paėmimo versijos, kurioms gauti prireikia kelių dienų. Kombinuotų tyrimų lango laikotarpis yra trumpesnis nei atliekant tik antikūnų tyrimus ir yra nuo dviejų iki šešių savaičių. Šie testai siekia 100% tikslumo nustatant lėtinę infekciją. Bandymai taip pat turėtų būti kartojami praėjus trims mėnesiams po poveikio, kad būtų patvirtintas neigiamas rezultatas.
Nukleinės amplifikacijos testai (NAT) NAT kartais dar vadinami nukleorūgščių amplifikacijos testais (NAAT), PGR testais arba RNR testais. Jie tiesiogiai ieško ŽIV kraujyje, nustatydami jo genetinę medžiagą RNR pavidalu. Šie tyrimai atliekami atliekant įprastą kraujo paėmimą, o jų rezultatas gali užtrukti kelias dienas. Šių testų nauda yra ta, kad lango laikotarpis yra trumpesnis (nuo vienos iki keturių savaičių). Tačiau šie tyrimai yra brangesni ir paprastai neatliekami kaip atrankiniai tyrimai, nebent yra įtarimų dėl galimos infekcijos.

Nors ŽIV tyrimas gerėja, jis nėra tobulas. Galima gauti klaidingai neigiamą ŽIV testo rezultatą (kai jūsų testas bus neigiamas, bet jūs turite ŽIV), ypač jei testas atliekamas per lango laikotarpį. Geriausias būdas užsikrėsti ŽIV yra toliau reguliariai tikrintis ŽIV.

Kokie tyrimai atliekami tiems, kurie jau turi ŽIV?

Nustačius diagnozę, ŽIV priežiūra yra visą gyvenimą. Tai reiškia, kad visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gyvybiškai svarbu palaikyti ryšį su sveikatos priežiūra, laikytis gydymo reikalavimų ir atlikti rekomenduojamus laboratorinius tyrimus.

benzokainas prieš lidokainą priešlaikinei ejakuliacijai

Dviejuose laboratoriniuose tyrimuose, kurie dažnai atliekami ŽIV užsikrėtusiems asmenims, tikrinamas CD4 kiekis ir viruso krūvis. Tai geri testai, skirti stebėti, kaip gerai kontroliuojama ŽIV. CD4 skaičius parodo, kiek CD4 + T ląstelių turi individas. ŽIV progresuojant, šis lygis krenta. Kai CD4 kiekis nukrenta žemiau 200 ląstelių / mm3, asmeniui diagnozuojama AIDS. Virusinė apkrova rodo, kiek viruso yra organizme. Žmonėms, kurie laikėsi gydymo, gali būti nenustatoma viruso apkrova. Tai reiškia, kad viruso kiekis kraujyje yra toks žemas, kad jo negalima nustatyti atliekant dabartinius tyrimus. Pažymėtina, kad tai nereiškia, kad asmuo yra išgydytas nuo ŽIV; jei jis nustos vartoti vaistus, viruso kiekis padidės iki nustatomo lygio.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šias vertes paprastai tikrina kas 3-4 mėnesius. Be to, pagal ŽIV.gov , vertybes reikia patikrinti prieš pradedant bet kokius naujus vaistus nuo ŽIV ir praėjus dviem ar aštuonioms savaitėms nuo vaistų nuo ŽIV vartojimo pradžios ar pakeitimo (HIV.gov, 2017).

Yra keletas kitų kraujo tyrimų, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti atlikti, kad stebėtų ŽIV ir įvertintų bendrą ŽIV sergančių asmenų sveikatą. Šie papildomi testai įtraukti, bet neapsiribojant, ŽIV genotipų nustatymą, norint sužinoti, koks gydymas būtų efektyviausias, išsamų kraujo tyrimą (CBC), elektrolitų kiekio tyrimą, cholesterolio kiekio tyrimą, cukraus kiekio kraujyje tyrimą, hepatito tyrimą, tuberkuliozės tyrimą, toksoplazmozę testavimas, kitų LPI patikrinimas ir nėštumo testavimas (HIV.gov, 2017).

Kur galima atlikti ŽIV tyrimus?

Norėdami išsitirti dėl ŽIV, tereikia paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Nesvarbu, ar esate greitosios pagalbos skyriuje, ar skubios pagalbos centre, ar gydytojo kabinete, jie turėtų galėti atlikti tyrimą vietoje arba pateikti užsakymo formą, kad tyrimas būtų atliktas vietinėje laboratorijoje. Kai kurios didesnės laboratorijų grandinės apima „LabCorp“ ir „Quest Diagnostics“.

Daugelyje šalies vietų taip pat yra klinikų, kurios yra specialiai sukurtos išbandyti ir gydyti seksualinės sveikatos problemas. Tai apima planuojamą tėvystę, kitas seksualinės sveikatos klinikas ir mobilias klinikas. Testavimas visada yra konfidencialus ir daugelyje šių vietų jis yra nemokamas arba nebrangus (mokėjimą lemia jūsų pajamos).

Kai kuriose tyrimų vietose gali būti tik greitas antikūnų tyrimas. Tokiu atveju, jei testas bus teigiamas, galite būti nukreipti kitur atlikti patvirtinamąjį tyrimą.

yra 7 coliai didelis varpos

Galiausiai, dabar galima pasitikrinti dėl ŽIV savo namuose. „OraQuick“ vadinama įmonė atlieka testą namuose, kurį galima įsigyti be recepto iš tipiškos vaistinės. The „OraQuick“ ŽIV testas namuose yra tyrimas, atliekamas atliekant tamponą burnoje ir tikrinant, ar seilėse / burnos skysčiuose nėra antikūnų prieš ŽIV (OraQuick, nd). Rezultatai paprastai pasiekiami maždaug per 20 minučių. „OraQuick“ naudojimo pranašumai yra tai, kad galite išbandyti save bet kada, net jei artimiausiu metu negalėsite kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Be to, bandymai gali būti atliekami visiškai privatiai. „OraQuick“ naudojimo trūkumai yra tai, kad jei jūsų testas bus teigiamas, jums vis tiek reikės atlikti patvirtinamąjį testą. Be to, teigiamas testas gali būti labai varginantis. Nors „OraQuick“ siūlo konsultavimo ir persiuntimo paslaugas, galbūt neturite pagalbos asmeniškai, kad galėtumėte aptarti, ką reiškia jūsų rezultatai. Dėl šių privalumų ir trūkumų kai kuriems žmonėms „OraQuick“ gali būti naudinga, o kitiems geriau sektųsi tikrinant asmeniškai ir peržiūrint rezultatus.

Kaip gydoma ŽIV?

ŽIV gydymo požymis vadinamas antiretrovirusiniu gydymu (ART). Tai apima keletą skirtingų vaistų, kurie veikia prieš skirtingus ŽIV gyvenimo ciklo etapus. Tinkamas gydymas paprastai apima dviejų ar trijų antivirusinių vaistų derinį. Gydymo metu gali prireikti pakeisti ar pakeisti vaistus, jei jie pradeda prarasti veiksmingumą.

Koks yra gyvenimas su ŽIV?

Gyvenimas su ŽIV visiems gali būti skirtingas, ir sunku numatyti, kaip ŽIV diagnozė gali pakeisti asmens gyvenimą. Šiuo metu ŽIV nėra įmanoma išgydyti, o gydymas atliekamas visą gyvenimą. Tai reiškia, kad geriamus vaistus reikia vartoti kasdien ir pakartotinai tikrintis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Geros naujienos yra tai, kad tinkamai gydant ir kontroliuojant infekciją, ŽIV užsikrėtusių asmenų gyvenimo trukmė artėja prie neužkrėstų žmonių.

Vis dėlto diagnozavus ŽIV yra daug daugiau nei tik virusas. Nuo tada, kai ŽIV buvo aptiktas, jį apgaubė stigma ir gėda. Žmonės, sužinoję, kad yra ŽIV užsikrėtę, gali įtvirtinti šiuos jausmus, gali jaustis sunerimę ar prislėgti ir bijoti aptarinėti savo būklę su kitais. Nėra teismo prieš tuos, kurie turi tokią reakciją. Tačiau tai gali pakenkti sveikatai ir sukelti prastesnį bendrą rezultatą, jei tai reiškia, kad asmuo nesikreipia į gydymą. Yra daugybė išteklių, skirtų konsultuoti asmenis apie jų diagnozę. Norėdami rasti išteklių ir kitų vietinių paslaugų, teikiančių psichosocialinę paramą, paiešką internete ar pasikalbėjimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, sąrašą.

Literatūra

  1. Aleksandras, T. S. (2016). Žmogaus imunodeficito viruso diagnostinis tyrimas: 30 evoliucijos metų. Klinikinė ir vakcinų imunologija, 23 (4), 249–253. doi: 10.1128 / cvi.00053-16, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26936099
  2. Bayeris, R., Philbinas, M. ir Remienas, R. H. (2017). Raštu pagrįsto informuoto sutikimo atlikti ŽIV testą pabaiga: ne su trenksmu, o verkšlenimu. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 107 (8), 1259–1265. doi: 10.2105 / ajph.2017.303819, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508137/
  3. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (2019 m. Spalio 21 d.). Atranka klinikinėse sąlygose. Gauta iš https://www.cdc.gov/hiv/clinicians/screening/clinical-settings.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/hiv/testing/clinical/index.html
  4. Galletly, C. L., Pinkerton, S. D. ir Petroll, A. E. (2008). CDC rekomendacijos dėl atsisakymo testuoti ir reaguoti į nenumatytas ŽIV diagnozes. AIDS pacientų priežiūra ir LPL, 22 (3), 189–193. doi: 10.1089 / apc.2007.0104, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18290754
  5. ŽIV.gov. (2017 m. Gegužės 15 d.). Ko tikėtis per pirmąjį ŽIV priežiūros apsilankymą. Gauta iš https://www.hiv.gov/hiv-basics/starting-hiv-care/getting-ready-for-your-first-visit/what-to-expect-at-your-first-hiv-care-visit
  6. ŽIV.gov. (2017 m., Vasario 14 d.). Laboratorijos bandymai ir rezultatai. Gauta iš https://www.hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/provider-visits-and-lab-test/lab-tests-and-results
  7. Irene Hall, H., An, Q., Tang, T., Song, R., Chen, M., Green, T., & Kang, J. (2015). Diagnozuotos ir nediagnozuotos ŽIV infekcijos paplitimas - Jungtinės Valstijos, 2008–2012 m. Savaitinė sergamumo ir mirtingumo ataskaita, 64 (24), 657–662. Gauta iš https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6424a2.htm
  8. „OraQuick“. (nd.). Kaip veikia testavimas žodžiu. Gauta iš http://www.oraquick.com/what-is-oraquick/how-oral-testing-works
  9. Saxas, P. E. (2019). ŽIV infekcijos patikra ir diagnostiniai tyrimai. „UpToDate“. Gauta iš https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnostic-testing-for-hiv-infection
  10. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. (2013, balandis). Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija: atranka. Gauta iš https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening
Žiūrėti daugiau