Kaip veikia metforminas? Tyrėjai tiksliai nežino

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Metforminas buvo naudojamas diabetui gydyti nuo 1950-ųjų, kartu pakeitus gyvenimo būdą, pvz., Mažai angliavandenių turinčią dietą ir padidėjusį fizinį aktyvumą. Net ir po viso šio laiko mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kaip tai veikia.

Vitals

  • Metforminas (prekės pavadinimas „Glucophage“) yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų 2 tipo diabetui gydyti.
  • Jis veikia keliais būdais, kad sustabdytų gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje padidėjimą, įskaitant poveikį kepenims, raumenims ir žarnynui.
  • Neformalus metformino vartojimas apima policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), nėštumo diabetą, prediabetą ir siekiant užkirsti kelią svorio padidėjimui, susijusiam su antipsichoziniais vaistais.
  • Metforminas laikomas veiksmingu ir saugiu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Dažniausias šalutinis poveikis yra viduriavimas.
  • JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą apie juodąją dėžę, informuodama, kad metforminas retai gali sukelti pieno rūgšties acidozę - skubią medicinos pagalbą.

Normaliomis aplinkybėmis, kai valgote ar geriate, jūsų kraujas perneša gliukozę (cukrų) į jūsų kūno ląsteles, kad būtų panaudotas energijai. Insulino darbas yra išleisti gliukozę iš kraujotakos ir į ląsteles.







Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, jūsų cukraus kiekis kraujyje tampa per didelis (hiperglikemija), dažniausiai dėl to, kad jūsų organizmas nereaguoja į insuliną taip, kaip turėtų, arba todėl, kad jūsų organizmas negamina pakankamai insulino, kad neatsiliktų nuo didelio cukraus kiekio. Didelis cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti nervams, akims, kraujagyslėms ir inkstams ir padidinti širdies ligų, širdies priepuolių ir insulto riziką.

Metforminas priklauso vaistų klasei, vadinamai biguanidais. Blokuodamas sumažina cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje gliukoneogenezė , gliukozės gamyba kepenyse (Rena, 2017). Tačiau tai gali būti dar ne viskas. Tyrimai rodo, kad metforminas taip pat gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje, sustiprindamas jūsų raumenų audinio gebėjimas pašalinti gliukozę iš kraujo ir naudoti energijai (Musi, 2002).





Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį





Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Be to, metforminas stimuliuoja gerosios bakterijos kurie gyvena jūsų žarnyne, kad naudotų daugiau gliukozės ir taip sumažintų cukraus kiekį kraujyje (Rena, 2017). Tai taip pat padidina jūsų kūną jautrumas insulinui , gebėjimas reaguoti į hormono insuliną (MedlinePlus, 2020). Metforminas neveikia sergant 1 tipo cukriniu diabetu - liga, kai jūsų organizmas negamina insulino.





Kaip nustoti vartoti afrin nosies purškalą

Apie metforminą ir jo veikimą dar reikia daug sužinoti. Tačiau akivaizdu, kad tai veiksmingas 2 tipo cukrinio diabeto gydymas - jis yra vienas iš labiausiai paplitusių plačiai paskirti vaistai nuo 2 tipo diabeto (Wang, 2014).

Remiantis. Gairėmis Amerikos diabeto asociacija (ADA), jei jums diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs metforminą kartu su instrukcijomis, kaip reguliariai atlikti fizinį krūvį ir sveikai maitintis (ADA, 2020). Tikslas? Padės jums kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.





Metformino dozė: kokia man yra tinkama dozė?

7 minutės perskaityta

Kam vartojamas metforminas?

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino metforminą 2 tipo diabetui gydyti 1995 m. Kaip ir daugelis kitų vaistų, metforminas vartojamas nuo etiketės gydyti kitas sąlygas, kurios nėra FDA patvirtintos, įskaitant (UpToDate, nd).

  • Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) : PCOS yra dažnas moterų endokrininis (hormoninis) sutrikimas, paveikiantis net daugelį 10% moterų . Moterys, sergančios šia liga, dažnai patiria menstruacijų sutrikimus, padidina androgenų (vyriškų hormonų) kiekį, padidėja svoris, auga veido plaukai ir atsparumas insulinui (tai reiškia, kad organizmas nereaguoja taip, kaip turėtų). Metforminas gali padėti moterims, sergančioms PCOS, jautriau reaguoti į insuliną, dėl ko sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir sumažėja svoris. Tai taip pat padeda normalizuoti hormonų disbalansą ir taip pagerinti bendruosius simptomus (Banaszewska, 2019). Nors įrodymai nėra galutiniai, daugelis moterų, sergančių PCOS, gydomos metforminu.
  • Gestacinis diabetas: Nėštumo metu moteris gali susirgti diabetu - tai vadinama nėštumo diabetu. Gydymas paprastai apima gyvenimo būdo ir dietos pakeitimus, tačiau jei to nepakanka, gali prireikti vaistų. Nėštumo diabetas dažnai išnyksta gimus kūdikiui, tačiau tai gali padidinti jūsų riziką susirgti 2 tipo diabetu ateityje. Metforminas yra viena iš galimybių, siūlomų moterims, susijusioms su nėštumo diabetu, nes ji yra ir saugi, ir efektyvi (Balsells, 2015).
  • Prediabetas: Prediabetas yra būklė, kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, bet nepakankamai aukštas, kad būtų galima vadinti diabetu. Metforminas padeda jums kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje - tikslas yra sustabdyti cukraus kiekio kraujyje kontrolės pablogėjimą ir virsti visaverčiu diabetu. ADA rekomenduoja vartoti metforminą kartu su dieta ir mankšta, gydyti prediabetą tam tikrų didelės rizikos asmenų, tokių kaip žmonės iki 60 metų, turintys a kūno masės indeksas (KMI) 35 kg / m ir daugiau, ir moterys, sergančios nėštumo diabetu (ADA, 2019)
  • Apsaugos nuo svorio padidėjimo dėl vaistų nuo psichozės: Žmonės, sergantys šizofrenija ar kitais psichoziniais sutrikimais, dažnai gydomi antipsichotikais; pavyzdžiai yra klozapinas ir olanzapinas. Nors šie vaistai gali padėti sergant psichiatrija, šie vaistai dažnai pasireiškia šalutiniu svorio padidėjimo poveikiu. Metforminas gali būti skiriama žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, siekiant užkirsti kelią susijusiam svorio padidėjimui, dėl kurio nutukimas ir padidėja širdies ligų rizika (de Silva, 2016).

Ar metforminas gali sumažinti svorį?

Nors metforminas nėra patvirtintas FDA svorio žmonėms, sergantiems (arba be) diabetu, žmonėms dažnai ilgą laiką meta svorį vartojant metforminą —Vidutiniškai apie 5–6 svarus (DPP tyrimų grupė, 2012). Mokslininkai nėra tikri dėl tikslaus mechanizmas svorio metimui, tačiau atrodo, kad metforminas sumažina apetitą, padidina svorį mažinančio hormono gamybą ir daro įtaką žarnyno įsisavinamam maistui (Jerevanian, 2019).

Koks yra įprastas metformino šalutinis poveikis?

Daugelis žmonių gerai jaučiasi vartodami metforminą. Jis plačiai naudojamas ir svarstomas saugus ir efektyvus sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Dažniausias šalutinis poveikis, apie kurį žmonės praneša vartodami metforminą, yra viduriavimas 50% žmonių viduriuos, ypač pradedant vaistą (DailyMed, 2017). Laimei, šis šalutinis poveikis laikui bėgant paprastai pagerėja. Iki trečdalio žmonių pasireiškia šalutinis poveikis kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Ekspertai rekomenduoja vartoti metforminą su maistu, kad sumažėtų šis šalutinis poveikis. Šį poveikį galite pagerinti didindami metformino dozę palaipsniui laikui bėgant, o ne iš karto (DPP tyrimų grupė, 2012). Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vaistininką.

Jei metformino vartojote daugelį mėnesių ar metų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali laikas nuo laiko patikrinti vitamino B-12 kiekį; kadangi metforminas turi įtakos jūsų žarnyno įsisavinamoms maistinėms medžiagoms, jis gali sumažinti vitamino B-12 absorbciją ir sukelti vitamino B-12 trūkumą.

Skelbimas

Romėnų dienraštis - multivitaminai vyrams

Mūsų vidaus gydytojų komanda sukūrė „Roman Daily“, siekdama pašalinti įprastas vyrų mitybos spragas naudodama moksliškai pagrįstus ingredientus ir dozes.

Sužinokite daugiau

Ar metforminas laikomas saugiu? Arba kaip nors pavojinga?

Apskritai metforminas yra laikoma saugia 2 tipo cukrinio diabeto prevencijai ir gydymui. Yra nedidelė rizika, kad vartojant metforminą, sumažėja cukraus kiekis kraujyje - būklė vadinama hipoglikemija. Tačiau tai labiau tikėtina, kai tuo pačiu metu vartojate kitus vaistus, mažinančius cukraus kiekį kraujyje, pavyzdžiui, insuliną (DPP tyrimų grupė, 2012).

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) išleido a juoda dėžė įspėjimas, kad metforminas retai gali sukelti pieno rūgšties acidozę - sunkiausią neigiamą metformino poveikį (DailyMed, 2017). Pieno rūgšties acidozė reiškia, kad pieno rūgštis kaupiasi pavojingai dideliu kiekiu kraujyje. Tai reta, paveikianti tiesiog 1 iš 30 000 žmonių per metus ir labiau tikėtina žmonėms, turintiems kitų rimtų inkstų ar kepenų problemų (Wang, 2017).

Ženklai pieno rūgšties acidozės yra greitas ir negilus kvėpavimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas, silpnumas, vangumas ar neįprastas mieguistumas ir galvos skausmai. Pieno rūgšties acidozė yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos (DailyMed, 2017). Vėlgi, tai retas atvejis.

Kokios yra metformino vartojimo kontraindikacijos?

Yra keletas scenarijų, kuriuose vartojamas metforminas draudžiama („DailyMed“, 2017 m.).

  • Inkstų liga arba bloga inkstų funkcija
  • Dabartinė ar buvusi pieno rūgšties acidozė
  • Alergija ar padidėjęs jautrumas metforminui

Jei jums reikia radiologinių tyrimų su intraveninis kontrastas , kaip ir kompiuterinė tomografija, turėtumėte laikinai nutraukti metformino vartojimą (nurodydami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui), kad išvengtumėte inkstų problemų. Be to, žmonės, sergantys kepenų liga, turėtų vengti vartoti metformino, nes tai padidina pieno rūgšties acidozės riziką (DailyMed, 2017).

Metformino sąveika

Metforminas turi platų poveikį organizmui, todėl verta žinoti, kaip jis gali sąveikauti su kitais dalykais, pavyzdžiui, alkoholiu, maistu ir kitais vaistais.

Metforminas ir alkoholis

Vartodami metforminą, negerkite daug, nes galite vartoti abu padidinti pieno rūgštį koncentracija, galinti sukelti pieno rūgšties acidozę. Kad išvengtumėte šios retos, bet didelės rizikos, žmonės, vartojantys metforminą, turėtų apriboti alkoholio vartojimą (DailyMed, 2017).

Metforminas ir maistas

Nėra jokių maisto produktų, kurių metforminas neviršytų leistinų ribų. Tačiau turėtumėte valgyti sveiką mitybą, kad padėtumėte kontroliuoti diabetą. Valgant cukrų ir metforminą, jūsų kūnas turės daugiau dirbti, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje. Peržiūrėkite ingredientų etiketes, kad nustatytumėte, kiek cukraus slypi jūsų grūduose, makaronuose ar kitame maiste. Jei vis dar turite klausimų dėl dietos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir apsvarstykite galimybę kreiptis į dietologą ar dietologą.

Metformino sąveika su vaistais

Prieš pradėdami vartoti metforminą, pasitarkite su vaistininku ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl kitų Vaistai galite vartoti, ypač tuos, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje ir galbūt jūsų gliukozės kiekio kraujyje kontrolei, įskaitant (DailyMed, 2017):

  • Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas
  • Tiazidai ir kiti diuretikai (vandens tabletes), pvz., Furosemidas
  • Kiti vaistai nuo diabeto, įskaitant sulfonilkarbamido darinius, tokius kaip gliburidas
  • Kraujospūdį mažinantys vaistai, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriai
  • Astmos ir peršalimo vaistai
  • Estrogenai arba geriamosios kontraceptinės tabletės

Kaip vartoti metforminą?

Daugelis žmonių yra girdėję apie „Glucophage“ ir stebisi, kaip tai susiję su metforminu. Atsakymas? Tai firminė metformino versija. Kitos prekės ženklo formos yra „Fortamet“, „Riomet“ ir „Glumetza“.

Be greito atpalaidavimo tablečių ir skysčių, kurie paprastai vartojami du kartus per dieną, yra pailginto atpalaidavimo vaistų, kuriuos vartojate tik vieną kartą per parą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai pradės vartoti mažą dozę ir palaipsniui pastatyti iki stiprumo, kuris geriausiai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje (UpToDate, nd).

Žmonėms kyla klausimas, ar geriau metforminą vartoti naktį ar ryte. Jei metforminą vartojate du kartus per dieną, pasiimkite jį su pusryčiais ir vakariene. Tiems, kurie vartoja tik vieną kartą per dieną, dauguma žmonių jį vartoja vakare. Tačiau svarbiausia tai vartoti nuosekliai - su didžiausiu valgiu - kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Jei tu praleisti dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite; tačiau jei jau beveik laikas vartoti kitą tabletę, nevartokite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą tabletę („MedlinePlus“, 2020 m.).

tabletes nuo erekcijos disfunkcijos be recepto

Būtinai imkitės kaip nurodyta. Jei turite viduriavimą ar kitą šalutinį poveikį, nepamirškite, kad po dozės koregavimo jie paprastai praeina maždaug per dvi savaites. Nenutraukite tik metformino vartojimo savarankiškai. Metforminas kontroliuoja diabetą, bet jo neišgydo, todėl neturėtumėte nutraukti jo vartojimo nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Literatūra

  1. Amerikos diabeto asociacija. Diabeto priežiūra 2020 Farmakologinis požiūris į glikemijos gydymą: Diabeto medicinos priežiūros standartai - 2020 m. Sausio mėn .; 43 (1 priedas): S98-S110. Gauta 2020 m. Spalio 13 d. Iš https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Amerikos diabeto asociacija. Diabeto priežiūra 2019 2 tipo cukrinio diabeto prevencija ar vėlavimas: Medicininės diabeto priežiūros standartai - 2019 m. Jan; 42 (1 priedas): S29-S33. Gauta 2020 m. Spalio 13 d. Iš https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenklamidas, metforminas ir insulinas nėštumo diabetui gydyti: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMJ (klinikiniai tyrimai, red.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Esami ir būsimi kelių papildomų gydymo strategijų, susijusių su policistinių kiaušidžių sindromu, aspektai. Reprodukcinė biologija, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. „DailyMed“ - „Metformin HCl“ tabletė (2017 m.) JAV Nacionalinė medicinos biblioteka. Gauta 2020 m. Spalio 13 d. Iš https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metforminas profilaktikai ir gydant antipsichozinį sukeltą svorio padidėjimą: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMC psichiatrija, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Diabeto prevencijos programos (DPP) tyrimų grupė. Diabeto prevencijos programos rezultatų tyrime su metforminu susijęs ilgalaikis saugumas, toleruotumas ir svorio netekimas. (2012). Diabeto priežiūra, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Hiperglikemijos gydymas 2 tipo cukriniu diabetu: į pacientą orientuotas požiūris: Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) pozicijos pareiškimas. Diabeto priežiūra, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. „MedlinePlus“ - metforminas (2020 m.) Gauta 2020 m. Spalio 13 d. Iš https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O.,… Goodyear, L. J. (2002). Metforminas padidina AMP aktyvuotos baltymų kinazės aktyvumą 2 tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų skeleto raumenyse. Diabetas, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / diabetas. 51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G. ir Pearson, E. R. (2017). Metformino veikimo mechanizmai. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Darbuotojai, F. E. (2019 m., Liepos 30 d.). Policistinių kiaušidžių sindromas - simptomai. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. „UpToDate“ - metforminas: informacija apie vaistus (nd). Gauta 2020 m. Spalio 13 d. Iš https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., Huang, Q. (2017). Metforminas: galimų jo indikacijų apžvalga. Narkotikų kūrimas, kūrimas ir terapija, 11 tomas, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Jerevanas A, Soukas AA. Metforminas: žmogaus nutukimo ir svorio metimo mechanizmai. Curr Obes Rep. 2019 m. Birželis; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Žiūrėti daugiau