Hiperhidrozės gydymas - bendros problemos sprendimo būdai

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Hiperhidrozė yra medicininė būklė, kai prakaituojate per daug. Prakaitavimas yra būtina ir natūrali reakcija į kūno temperatūros padidėjimą; kai jūsų kūnas pajunta temperatūros pakilimą, jis sukelia jūsų autonominę nervų sistemą (simpatinius nervus), kad padėtų jums atvėsti. Prakaitavimą gali sukelti keli dalykai, įskaitant šiltą temperatūrą, mankštą ar pykčio, sumišimo, nervingumo ar baimės jausmą. Sergant hiperhidroze, jūs prakaituojate labiau nei įprastai, net ir be tipiškų veiksnių. Maždaug 4,8% JAV gyventojų (tai yra 15,3 mln. žmonių) kenčia nuo hiperhidrozės (Doolittle, 2016).

Du hiperhidrozės tipai yra pirminė židininė hiperhidrozė ir antrinė generalizuota hiperhidrozė. Esant hiperhidrozei, per didelis prakaitavimas yra sveikatos būklė; problemos nekelia kita sveikatos būklė ar vartojami vaistai. Pirminė hiperhidrozė dažnai sutelkia dėmesį į konkrečias kūno dalis, dažniausiai židinio sritys yra plaštakos, kojos, pažastys ir veidas / galva. Pirminė hiperhidrozė dažniausiai prasideda vaikystėje ar paauglystėje ir pasireiškia vienodai abiejose kūno pusėse. Šie prakaitavimo epizodai dažnai pasitaiko bent kartą per savaitę, tačiau retai pasitaiko miegant. Panašu, kad šiai būklei yra genetinis komponentas, nes dauguma žmonių, kuriems yra pirminė hiperhidrozė, taip pat turi per daug prakaitavusį šeimos narį.

Tačiau esant antrinei hiperhidrozei, prakaitavimą sukelia kita sveikatos būklė (pvz., Hipertirozė ar menopauzė) arba šalutinis vaistų poveikis. Šio tipo hiperhidrozė paprastai paveikia didesnes kūno vietas, dar vadinamas apibendrintomis kūno vietomis; kai kurie žmonės skundžiasi prakaitavimu. Antrinė hiperhidrozė paprastai prasideda suaugus ir pasireiškia miegant (prakaitavimas naktį).

Vitals

  • Hiperhidrozė yra medicininė būklė, kuriai būdingas gausus prakaitavimas.
  • Pirmieji gydymo būdai yra nereceptiniai ir receptiniai antiperspirantai.
  • Neinvazinės procedūros, tokios kaip jonoforezė ir botulino toksino injekcijos, gali būti veiksmingos.
  • Geriamieji anticholinerginiai vaistai skirti žmonėms, kurie nesėkmingai išbandė kitus gydymo būdus; yra šalutinių reiškinių, tokių kaip burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi pasunkėjimas ir mieguistumas, pavojus.
  • Operacija, apimanti prakaito liaukų pašalinimą arba simpatinių nervų pjovimą (endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija), yra labiausiai invazinė galimybė ir yra paskutinė išeitis.

Kaip gydoma hiperhidrozė?

Kaip jau minėjome, apklausos rodo, kad beveik 5% JAV gyventojų turi hiperhidrozę; tačiau šis skaičius greičiausiai bus mažesnis nei faktinis paplitimas, nes daugelis žmonių niekada to nemini savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Daugelis žmonių nesupranta, kad jų per didelis prakaitavimas yra medicininė problema arba kad jis yra gydomas. Yra įvairių gydymo būdų, o kiekvieno iš jų privalumų ir trūkumų aptarimas su savo paslaugų teikėju yra geriausias būdas rasti sau tinkamą. Galima terapija apima nereceptinius antiperspirantus, receptinius antiperspirantus, botulino toksino injekcijas, jonoforezę, anticholinerginius vaistus ir chirurgiją; jie gali būti naudojami atskirai arba kartu.

Anti-prakaitai be recepto yra pirmosios eilės nepageidaujamo prakaitavimo gydymas. Svarbu pažymėti, kad yra antiperspiranto ir dezodoranto. Antiperspirante yra metalinių druskų, tokių kaip aliuminio chloridas, aliuminio chlorohidratas ir aliuminio cirkonio druskos; užtepus ant odos, šie junginiai susimaišo su prakaitu, yra įtraukiami į prakaito kanalą, o po to užkimš ortakį, užkertant kelią tolesniam prakaitavimui. Dezodorantai savaime netrukdo prakaituoti; jie tiesiog sumažina kvapą. Tarptautinė hiperhidrozės draugija (IHhS, 2019) rekomenduoja naudoti šiuos produktus ryte ir vakare, pasirūpinant, kad būtų tepama sausa oda, ir apsvarstykite galimybę švelniai įmasažuoti produktą į odą. Taip pat gali būti naudojami purškiami antiperspirantai, ypač sergant pėdų hiperhidroze (padų hiperhidroze). Šio gydymo nauda yra palyginti maža kaina ir paprastas prieinamumas bei naudojimas. Neparduodami prakaitavimo trūkumai yra odos dirginimas ir tikimybė, kad jie gali netikti žmonėms, turintiems daugiau nei lengvo prakaitavimo problemų. Jei šių produktų nepakanka, galite kreiptis į savo paslaugų teikėją apie receptinius antiperspirantus. Šiuose produktuose paprastai būna didesnė aliuminio chlorido koncentracija - nuo 10 iki 30%. Nors ir veiksmingas, pagrindinis receptinių antiperspirantų trūkumas yra odos dirginimas.

Botulino toksinas (prekės pavadinimas Botox) yra dar viena gydymo galimybė, kuri buvo sėkminga daugeliui žmonių. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pernelyg didelį pažastų prakaitavimą (pažasties hiperhidrozę). Nors FDA nėra patvirtinta naudoti kitose srityse, tyrimai parodė, kad botulino toksinas taip pat gali gydyti padidėjusį rankų ir kojų prakaitavimą (delnų hiperhidrozė ir padų hiperhidrozė). Botulino toksinas veikia laikinai blokuodamas acetilcholino, cheminės medžiagos, atsakingos už prakaitavimą, sekreciją. Botulino toksinas pradeda veikti maždaug nuo dviejų iki keturių dienų, o sausumas paprastai trunka 4–6 mėnesius; kai kurie žmonės teigia, kad veiksmingumas yra vieneri metai, ypač po pakartotinių injekcijų (AAD, 2019). Pagrindinė šio gydymo nauda yra ilgalaikis veiksmingumas; minusas yra laikinas raumenų silpnumas per pirmąsias kelias dienas po injekcijos ir pakartotinių injekcijų poreikis, nes poveikis nėra nuolatinis.

Jei jūsų rankose ar kojose (arba abiejose) yra hiperhidrozė, jonoforezė gali pagerinti jūsų simptomus. Norėdami atlikti šį gydymą, kurį galite padaryti namuose, turėsite panardinti rankas ar kojas į seklią vandens čiaupą; medicininis jonoforezės prietaisas per vandenį į jūsų rankų (ar kojų) prakaito liaukas siųs žemos įtampos elektros srovę. Ši srovė laikinai uždaro prakaito liaukas gydomose vietose. Paprastai prakaito liaukoms reaguoti reikia 6-10 procedūrų; kiekvienas gydymas yra 20-40 minučių, ir jums greičiausiai reikės atlikti 2-3 procedūras per savaitę. Gavę norimus rezultatus, norint išlaikyti poveikį, gali tekti pakartoti procedūrą kas savaitę ar kas mėnesį. Šio gydymo nauda yra ta, kad išlaikius tai gali duoti ilgalaikių teigiamų rezultatų. Minusai - tai laiko sąnaudos, susijusios su pirminiu gydymu, ir priežiūros poreikis; kai kurie žmonės taip pat praneša apie sausą odą, dirginimą ar lengvą diskomfortą gydant. Taip pat turėtumėte vengti jonoforezės, jei esate nėščia, turite širdies stimuliatorių, turite širdies būklę ar epilepsiją. Prieš svarstydami šį gydymą pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar jis jums tinka.

Kita gydymo galimybė yra geriamieji receptiniai anticholinerginiai vaistai , kaip oksibutininas ir glikopirrolatas; kadangi tai geriamieji vaistai, jie gydo bendrą prakaitavimą ir negali nukreipti į konkrečias sritis. Šie vaistai neleidžia acetilcholinui pasiekti prakaito liaukų ir sukelti prakaitavimą. Buvo pranešta apie kelis šalutinius poveikius, dažniausiai pasireiškiančius burnos džiūvimu, 38–73% žmonių, vartojančių šiuos vaistus, dažniu (McConaghy, 2018). Kitas šalutinis poveikis apima neryškų matymą, vidurių užkietėjimą, šlapinimosi sunkumus, greitą širdies ritmą ir mieguistumą; keliuose tyrimuose maždaug 10% žmonių nutraukė gydymą dėl šalutinio poveikio (Cruddas, 2017). Dėl didelio šalutinio poveikio dažnio anticholinerginiai vaistai paprastai skiriami tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai yra nesėkmingi.

Kadangi tai yra labiausiai invazinė galimybė, chirurgija dažnai yra paskutinė priemonė. Yra du chirurginiai variantai: prakaito liaukų pašalinimas ir simpatinių nervų pjaustymas iki srities (endoskopinė krūtinės simpatektomija). Prakaito liaukos pašalinamos tik pažastų srityje (vietinė chirurgija) ir gali būti atliekama jūsų dermatologo kabinete. Nutirpta tik gydoma vieta, o jūsų vienas ar keli iš šių būdų naudojami chirurgiškai pašalinti prakaito liaukas:







Skelbimas

raudoni iškilimai ant varpos galvos

Per didelio prakaitavimo sprendimas pristatytas prie jūsų durų





Drysol yra pirmos eilės receptinis vaistas nuo pernelyg didelio prakaitavimo (hiperhidrozės).

Sužinokite daugiau
  • Iškirpkite prakaito liaukas
  • Riebalų nusiurbimas - išsiurbdami pašalinkite liaukas; tai kartais derinama ir su kiuretažu
  • Kiuretažas - nubraukite prakaito liaukas
  • Lazerio chirurgija - naudokite didelės energijos šviesos bangas prakaito liaukoms garinti

Nepaisant naudojamos technikos, visada yra rizika, susijusi su chirurgija, įskaitant infekciją, mėlynes, patinimą ir pojūčių praradimą pažastų srityje. Po chirurginio prakaito liaukų pašalinimo nėra jokio kompensacinio prakaitavimo (žr. Žemiau).

Kita chirurginė galimybė yra nutraukti simpatinius nervus, kurie maitina per didelio prakaitavimo sritis - procedūra vadinama endoskopine krūtinės simpatektomija (ETS). Tai yra labiausiai invazinis gydymas, reikalaujantis bendros anestezijos ir operacijos, atliekamos ligoninėje. Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija apima simpatinių nervų iškirpimą ar nukirpimą krūtinės ląstos stuburo srityje (liemens), siekiant gydyti pernelyg didelį prakaitavimą rankose, kojose ar pažastų srityje. Nors tai sumažina prakaitavimą gydomose vietose, tai siejama su neigiamu kompensacinio prakaitavimo poveikiu. Kompensacinio prakaitavimo metu jūsų kūnas prakaituoja kitose dalyse, kad kompensuotų nebegalėjimą prakaituoti gydomose vietose; kai kuriems žmonėms kompensacinis prakaitavimas yra blogesnis nei pradinė hiperhidrozė.





Patarimai, kaip kontroliuoti hiperhidrozę

Be išvardytų gydymo būdų, taip pat galite pabandyti sumažinti prakaitavimą:

  • Maudytis kasdien, kad sumažėtų odos bakterijų, ir kruopščiai nusausinti
  • Nešioti batus ir kojines iš natūralių medžiagų, leidžiančių kojoms kvėpuoti
  • Kojines dažnai keiskite, jei turite kojų prakaitą
  • Išleisk kojas, kai gali
  • Dėvėti drabužius iš natūralių arba drėgmę praleidžiančių audinių

Apibendrinant

Jei sergate hiperhidroze, esate ne vienas. Laimei, yra įvairių gydymo būdų, skirtų visam per didelio prakaitavimo sunkumui. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo prakaitavimo problemas, ypač jei vengiate tam tikrų situacijų arba dėl jų patiriate didelį nerimą. Kartu rasite geriausią gydymo kelią.





Literatūra

  1. Amerikos dermatologijos akademija. Hiperhidrozė: diagnostika ir gydymas. (nd.). Gauta 2019 m. Gruodžio 19 d. Iš https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Antiperspirantų pagrindai - Tarptautinė hiperhidrozės draugija: oficiali svetainė. (nd.). Gauta iš https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L., & Baker, D. (2017). Pirminės hiperhidrozės gydymas geriamaisiais anticholinerginiais vaistais: sisteminga apžvalga. Europos dermatologijos ir venerologijos akademijos leidinys, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T. ir Thurston, J. (2016). Hiperhidrozė: paplitimas ir sunkumas JAV. Dermatologinių tyrimų archyvai, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R. ir Fosselman, D. (2018). Hiperhidrozė: valdymo parinktys. Amerikos šeimos gydytojas, 97 (11), 729–734. Gauta iš https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Žiūrėti daugiau