Perikarditas

Mediciniškai peržiūrėtaspateikė Drugs.com. Paskutinį kartą atnaujinta 2021 m. rugpjūčio 16 d.




Kas yra perikarditas?

Harvardo sveikatos leidykla

Perikarditas yra perikardo, membranos, kuri supa širdį, uždegimas. Perikarditą gali sukelti įvairios sveikatos būklės. Dažnai neįmanoma nustatyti tikslios priežasties. Gydytojai tai vadina idiopatiniu perikarditu.

Daugeliui žmonių, sergančių perikarditu, pradinis sukėlėjas yra virusinė infekcija. Tačiau uždegimas gali būti ne tiesioginis infekcijos rezultatas. Vietoj to, virusas gali paskatinti imuninę sistemą pulti ir uždegti perikardą.







Kitos su perikarditu susijusios sveikatos būklės yra šios:

  • Autoimuninė liga. Kai kurias ligas sukelia imuninė sistema, atakuojanti mūsų pačių organus, įskaitant perikardą. Pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) ir reumatoidinis artritas.
  • Bakterinė infekcija. Rimta infekcija gali plisti tiesiai į perikardą iš širdies vožtuvo (endokardito), plaučių arba stemplės plyšimo. Taip pat kraujo infekcija, ypač stafilokokai, gali patekti į gleivinę aplink širdį.
  • Tuberkuliozė. Tuberkuliozinis perikarditas gali atsirasti kaip aktyvios tuberkuliozės infekcijos dalis.
  • Uremija. Ureminis perikarditas gali pasireikšti žmonėms, sergantiems uremija, karbamido ir kitų atliekų kaupimu kraujyje, kurį sukelia inkstų nepakankamumas.
  • Širdies priepuolis (miokardo infarktas). Kartais stiprus širdies priepuolis sukels perikardo uždegimą šalia pažeistos širdies srities.
  • Širdies pažeidimas. Kaip ir širdies priepuolio atveju, širdies pažeidimas, kurį sukelia trauma (durtinė žaizda ar stiprus smūgis į krūtinę) arba širdies operacija, taip pat gali sukelti perikarditą.
  • Dresslerio sindromas (taip pat vadinamas sindromu po širdies operacijos arba po širdies sužalojimo sindromu). Dresslerio sindromo perikarditas gali prasidėti per kelias savaites arba iki daugelio mėnesių po atviros širdies operacijos, širdies traumos ar širdies priepuolio. Manoma, kad sergant šiuo sindromu ankstesnis širdies pažeidimas skatina imuninę sistemą pulti ir uždegti perikardą.

Kitos retos perikardito priežastys yra spindulinė terapija krūtinės vėžiui gydyti, krūtinės srities vėžiui, grybelinei infekcijai arba parazitinei infekcijai gydyti.





Perikarditas gali būti:

  • Ūmus – naujas perikardo uždegimas, sukeliantis simptomus nuo kelių valandų iki kelių savaičių.
  • Lėtinis – nuolatinis perikardo uždegimas daugelį savaičių ir kartais mėnesių.
  • Pasikartojantis – pasikartojantys ūminio perikardito epizodai. Tarp epizodų nėra jokių simptomų ir nėra akivaizdaus perikardo uždegimo.

Dėl perikardito uždegimo paprastai skystis patenka į perikardo maišelį. Tai žinoma kaip perikardo efuzija. Jei perikardo efuzija yra pakankamai didelė, ji gali sutrikdyti širdies gebėjimą normaliai prisipildyti ir pumpuoti kraują – tokia būklė vadinama širdies tamponada.





Kartais perikarditas sukelia randus aplink širdį. Uždegęs perikardas sustorėja, gali sustorėti ir susitraukti aplink širdį, trukdydamas širdies veiklai. Ši būklė vadinama konstrikciniu perikarditu.

Simptomai

Klasikiniai ūminio perikardito simptomai yra krūtinės skausmas ir karščiavimas. Šis krūtinės skausmas gali būti trumpas ir aštrus arba pastovus ir sutraukiantis. Paprastai jis yra po krūtinkauliu, bet taip pat gali plisti į kaklą ar pečius. Daugeliui pacientų krūtinės skausmas tampa stipresnis, jei jie giliai įkvepia, ryja, kosėja ar atsigula. Sėdėjimas arba pasilenkimas į priekį gali sumažinti skausmą.





Kaip aš galiu pagaminti daugiau ejakuliato?

Pacientams, kuriems yra širdies tamponadas, gali būti žemas kraujospūdis ir dusulys. Pacientams, sergantiems konstrikciniu perikarditu, taip pat gali pasunkėti kvėpavimas, kartu gali atsirasti kulkšnių, kojų ir pilvo edema (tinimas).

Diagnozė

Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją. Jis ar ji konkrečiai norės sužinoti, ar turite:





  • Neseniai sirgo virusine infekcija
  • Autoimuninė liga
  • Neseniai ištiko širdies priepuolis
  • Krūtinės traumos istorija, įskaitant operaciją
  • Turėjo tuberkuliozės ir (arba) tuberkuliozės poveikį
  • Serga inkstų liga

Gydytojas taip pat paprašys apibūdinti savo krūtinės skausmą, įskaitant jo vietą, kas jį sukelia (kosulys, rijimas, gilus kvėpavimas), kiek laiko jis trunka ir kas jį malšina. Jis arba ji paklaus apie kitus simptomus, ypač karščiavimą, sąnarių skausmus ir bet kokį naują bėrimą.

Slaugytoja arba medicinos padėjėjas pamatuos temperatūrą ir išmatuos jūsų širdies ritmą bei kraujospūdį. Gydytojo egzaminas sutelks dėmesį į širdį. Gydytojas naudos stetoskopą, kad išgirstų būdingą odinį garsą, kuris gali atsirasti pacientams, sergantiems perikarditu. Šis garsas vadinamas perikardo trinties trynimu.

Jei gydytojas nerimauja, kad krūtinės skausmas yra susijęs su širdies priepuoliu, greičiausiai jis iškvies greitąją pagalbą, kad nuvežtų jus į ligoninę.

Testai, dažniausiai naudojami diagnozuoti perikarditą, yra šie:

  • Elektrokardiograma (EKG)
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Echokardiograma, neskausmingas skenavimas, naudojant garso bangas širdies struktūroms ir aplink ją apibūdinti
  • Kraujo tyrimai uždegimui nustatyti.

Jei atsirado perikardo efuzija, skysčio mėginys gali būti paimtas (aspiruojamas) iš aplink širdį sterilia adata ir ištirtas laboratorijoje. Be to, atsižvelgiant į įtariamą perikardito priežastį, gali prireikti odos ar kraujo tyrimo dėl tuberkuliozės arba papildomų kraujo tyrimų, kad būtų galima nustatyti infekcijos, širdies priepuolio ar autoimuninės ligos požymius.

skirtumas tarp rozuvastatino ir rozuvastatino kalcio

Numatoma trukmė

Ūminio perikardito simptomai paprastai palengvėja per kelias dienas nuo gydymo pradžios. Ūminis perikarditas dažniausiai visiškai išnyksta nepažeidžiant širdies ar perikardo.

Perikarditas žmonėms, sergantiems autoimunine liga, dažniau pasikartos ir (arba) išliks.

Prevencija

Kadangi perikarditas gali būti daugelio labai skirtingų ligų pasekmė, nėra įprastų rekomendacijų, kaip užkirsti kelią šiai būklei. Galite padėti išvengti infekcijų sukelto perikardito laikydamiesi geros higienos, ypač dažnai plaudami rankas, ir laikydamiesi rekomenduojamų skiepų.

Norėdami išvengti širdies priepuolio sukelto perikardito, galite sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką nerūkydami, sveikai maitindamiesi, reguliariai mankštindamiesi, mažindami MTL cholesterolio kiekį ir kontroliuodami kraujospūdį.

Kad sumažintumėte su trauma susijusio perikardito riziką, vairuodami turite prisisegti saugos diržą ir užsidėti tinkamą krūtinės apsaugą, kai žaidžiate kontaktinį sportą.

Gydymas

Ūminio perikardito gydymas priklauso nuo priežasties. Jums bus liepta pailsėti ir pasiimtiaspirinasarba vaistai nuo uždegimo.

Dažniausiai pirmas pasirinkimas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pvznaproksenas(Naprosyn,Aleve, bendrosios versijos) arbaibuprofenas(Motrin,Advil, bendrosios versijos). Dozė paprastai yra didesnė, nei nurodyta ant nereceptinių preparatų.

Gydytojas gali nuspręsti gydyti kortikosteroidais, pvzprednizono, ypač jei sergate žinoma autoimunine liga.

Pacientams, sergantiems tuberkulioziniu perikarditu, reikės vaistų nuo tuberkuliozės.

Tiems, kurie serga bakterine infekcija, reikės stiprių antibiotikų ir pašalinti bet kokį užkrėstą skystį aplink širdį.

Pacientams, sergantiems ureminiu perikarditu, kurį sukelia inkstų nepakankamumas, reikės hemodializės – mechaninės kraujo valymo procedūros.

Jei turite širdies tamponadą, skysčių perteklius aplink širdį bus pašalintas sterilia adata atliekant procedūrą, vadinamą perikardiocenteze.

Kai konstrikcinis perikarditas sutrikdo širdies veiklą, sustorėjęs perikardas gali būti pašalintas chirurginiu būdu atliekant procedūrą, vadinamą perikardiektomija.

Pacientams, sergantiems idiopatiniu ar pasikartojančiu perikarditu, kasdienis kolchicinas gali sumažinti būsimų priepuolių dažnį ir sunkumą.

Kada skambinti profesionalui

Visada kreipkitės į gydytoją dėl naujo ir nepaaiškinamo krūtinės skausmo.

pozicijos vyrams, turintiems mažą varpą

Prognozė

Dauguma žmonių, sergančių ūminiu perikarditu, pasveiksta per 2–4 savaites. Ūminis perikarditas pasikartoja maždaug 20 procentų žmonių, kuriems yra nepaaiškinamas perikarditas.

Perikarditas žmonėms, sergantiems autoimunine liga, gali atsirasti ir išnykti, priklausomai nuo pagrindinės medicininės ligos eigos.

Išoriniai ištekliai

Amerikos širdies asociacija (AHA)
http://www.americanheart.org/

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje rodoma informacija atitinka jūsų asmenines aplinkybes.