Prostatos vėžys - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Prostatos vėžys yra neįtikėtinai dažna liga JAV ir visame pasaulyje. Tai kitas dažniausiai diagnozuojamas vyrų vėžys po odos vėžio. Tai taip pat antra pagal dažnumą mirties nuo vėžio priežastis po plaučių vėžio. Amerikos vėžio draugija skaičiuojama, kad 174 650 vyrų JAV prostatos vėžys bus diagnozuotas 2019 m., o 31 620 vyrų mirs nuo šios ligos (ACS, 2019).

Šie ryškūs skaičiai nėra vienintelės priežastys, dėl kurių taip bijoma prostatos vėžio diagnozės. Gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Seksualinę disfunkciją ir šlapimo nelaikymą. Medicinos pažangos dėka šie simptomai yra rečiau paplitę ir juos lengviau išgydyti nei anksčiau.







Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo efektyviau jį galima gydyti. Remiantis Nacionalinio vėžio instituto (NVI) tvarkoma duomenų baze, beveik 100% vyrų, kuriems diagnozuotas lokalizuotas ar regioninis prostatos vėžys, šiandien gyvi bus po penkerių metų. Tačiau prieš išsamiau aptardami prostatos vėžį ir diagnozės padarinius, geriau susipažinkime su pačia prostata.

Vitals

  • Maždaug 1 vyrui iš 9 bus diagnozuotas prostatos vėžys per visą gyvenimą, nors tik maždaug 1 žmogus iš 41 mirs nuo jo.
  • Trys svarbiausi prostatos vėžio rizikos veiksniai yra amžius, šeimos istorija ir Afrikos Amerikos paveldas.
  • Prostatos vėžio patikra yra sudėtinga ir prieštaringai vertinama problema iš dalies dėl to, kad šalutinis gydymo poveikis kartais gali būti blogesnis nei pačios ligos.
  • Jei jums diagnozuotas prostatos vėžys, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atsižvelgti į keletą dalykų, nuspręsdami dėl geriausių veiksmų ar apskritai imtis veiksmų.

Prostata

Prostata yra maža liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir virš dubens dugno raumenų. Jaunesniems vyrams jis yra maždaug graikinio riešuto dydžio ir sveria apie 30 gramų arba 1 uncija, tačiau paprastai jis tampa didesnis, kai vyrai sensta.





Tiesiai už prostatos yra tiesioji žarna, o būtent dėl ​​jos yra galimybė įkišti pirštą į išangę ir pajusti liauką. Prostatą supa jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų kapsulė, todėl sveika prostata jaučiasi švelni ir elastinga liečiant. Šį elastingumą jaučia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atlikdamas skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą (DRE).

Kadangi prostata yra tarp kelių kitų struktūrų, įskaitant šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, varpą ir šlaplę, kai ji auga, ji gali sukelti daugybę skirtingų simptomų. Tačiau kaip pamatysime akimirką, ankstyvos stadijos prostatos vėžys paprastai nesukelia simptomų. Tiesą sakant, vyrams, turintiems apatinių šlapimo takų simptomų, yra didesnė tikimybė susirgti prostatos vėžiu, palyginti su nevėžiniu prostatos išsiplėtimu.





kiek šaukštelių druskos per dieną

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį





Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Prostatos užduotis yra gaminti ir išskirti prostatos skystį, vieną iš spermos komponentų. Šis skystis maitina ir perneša spermą ir paprastai sudaro 25–30% spermos tūrio. (65–70% spermos gaunama iš sėklinių pūslelių, o tik 2–5% yra spermatozoidai, kurie gaminami sėklidėse).





Ejakuliacijos metu išlyginamos prostatos viduje esančios lygiųjų raumenų ląstelės, o prostatoje susikaupę skysčiai išstumiami į šlaplę. Prieš tai ejakuliuojant, prostatos skystis susijungia su sperma ir su skysčiu iš kitų liaukų ir susidaro sperma.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai

Teisinga sakyti, kad visi vyrai rizikuoja susirgti prostatos vėžiu, turint omenyje, kad maždaug 1 žmogui iš 9 bus diagnozuota liga per visą gyvenimą, o maždaug 1 vyrui iš 41 mirs nuo jos. Trys svarbiausi prostatos vėžio rizikos veiksniai yra ne tik vyras, bet ir amžius, šeimos istorija ir afroamerikiečių paveldas. Pažvelkime į kiekvieną iš jų paeiliui.

Amžius yra daugelio ligų, tarp jų ir prostatos vėžio, rizikos veiksnys. Taip yra todėl, kad senstant kaupiame genetines mutacijas, kurios didina vėžio išsivystymo tikimybę. Dauguma prostatos vėžio atvejų diagnozuojami vyresniems nei 65 metų vyrams.

Be genetinių mutacijų, vykstančių per žmogaus gyvenimą, yra ir mutacijų, kurios gali būti paveldimos, padidinančios prostatos vėžio riziką. Čia atsiranda šeimos istorija. Dvi iš jų yra mutacijos, atsirandančios BRCA1 ir BRCA2 genai (Castro, 2012). Vyrams, turintiems BRCA1 mutacijas, rizika susirgti prostatos vėžiu yra 3,5 karto didesnė, o BRCA2 mutacijoms - 8,6 karto. Be to, vyrai, kurie yra teigiami BRCA1 ar BRCA2, dažniausiai serga agresyvesne vėžiu nei vyrai, kurie yra neigiami ir labiau linkę mirti nuo šios ligos.

Kita paveldima mutacija, susijusi su padidėjusia prostatos vėžio rizika, yra HOXB13 genas (Ewing, 2012). Šis geno variantas labiau būdingas tiems, kuriems yra ankstyvas, šeiminis prostatos vėžys. Vis dėlto kol kas nežinomas jo geno vaidmuo vystantis prostatos vėžiui.

Afrikos amerikiečių vyrai turi didesnę riziką susirgti prostatos vėžiu, mirti nuo prostatos vėžio ir susirgti jaunesniu amžiumi. Tiksli priežastis nežinoma, nors tai gali būti dėl genetinių veiksnių, aplinkos veiksnių (dietos ir mankštos įpročių), socialinių ir ekonominių veiksnių, ribotos galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ar dėl kai kurių šių dalykų derinio.

Nors negalima pakeisti jūsų amžiaus, šeimos istorijos ir tautybės, kiti rizikos veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų šansams susirgti prostatos vėžiu, gali. Yra įrodymų, kad atlikus šiuos pakeitimus gali sumažėti rizika susirgti prostatos vėžiu.

  • Sportuoti ir palaikyti sveiką svorį
  • Sumažinkite raudonos mėsos, pieno ir sočiųjų riebalų vartojimą
  • Valgyti daugiau pomidorų produktų, kuriuose gausu likopeno
  • Valgyti daugiau sojos produktų
  • Gerti kavą ir žaliąją arbatą
  • Ejakuliacija dažniau - vienas tyrimas parodė, kad vyrams, kurie ejakuliavo daugiau nei 21 kartą per mėnesį, buvo mažesnė prostatos vėžio rizika
  • Vaistų, vadinamų 5-ɑ reduktazės inhibitoriais, vartojimas. Tai apima finasteridą ir dutasteridą.
  • Mesti rūkyti.

Prostatos vėžio požymiai ir simptomai

Dažnai prostatos vėžys auga lėtai ir gali nesukelti simptomų daugelį metų ar niekada. Štai kodėl tiek daug vyrų gali sirgti prostatos vėžiu ir to nežinoti. Apskritai ankstyvos stadijos navikai (I ir II stadijos) nesukelia simptomų, todėl dažniausiai ekrane aptikti vėžiniai susirgimai pasireiškia besimptomiams vyrams. Tradiciškai manoma, kad prostatos vėžys sukelia simptomus, kai jie spaudžia vietines struktūras, tokias kaip šlaplė, sukeliantis apatinių šlapimo takų simptomus (LUTS) (Hamiltonas, 2004).

LUTS apima:

  • Šlapimo dvejojimas
  • Šlapimo nutekėjimas
  • Skubus šlapinimasis
  • Silpna šlapimo srovė
  • Skausmas ar diskomfortas šlapinantis (dizurija)
  • Šlapimo dažnis, įskaitant naktį (nokturija)

Tačiau dažniausiai LUTS atsiranda dėl gerybinių sąlygų, dažniausiai gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH), nevėžinio prostatos augimo. Be to, naujausi tyrimai (Bhindi, 2017), nagrinėjant ryšį tarp LUTS ir prostatos vėžio, galima teigti, kad LUTS nedidina prostatos vėžio rizikos, palyginti su panašaus dydžio prostatomis.

Kitas būdas, kai prostatos vėžys gali sukelti simptomus, yra metastazavimas (plitimas) į tolimus organus. Dažniausia prostatos vėžio plitimo vieta yra kaulai, įskaitant stuburą ir šonkaulius. Šiais atvejais skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas, dažnai pasireiškiantis bet kurioje padėtyje, o kartais ir blogesnis naktį. Rečiau pasitaikantys prostatos vėžio simptomai yra kraujas šlapime ar spermoje, svorio kritimas ir kojų silpnumas ar tirpimas dėl nugaros smegenis spaudžiančio vėžio.

Dažnai simptomus, dažniausiai susijusius su prostatos vėžiu, gali sukelti keletas kitų sveikatos sutrikimų, kurie neturi nieko bendra su šia liga. Pavyzdžiui, šlapinimosi problemų dažnai sukelia BPH. Sumažėjusi erekcijos funkcija gali būti kelių dalykų, įskaitant diabetą, rūkymą, širdies ir kraujagyslių ligas ar senėjimą, ženklas.

Paprasčiau tariant; Norint diagnozuoti vyrą kaip prostatos vėžį, nepakanka vien simptomų. Beje, nesvarbu, kas juos greičiausiai sukels, nė vienas iš šių simptomų neturėtų būti laikomas normaliu ir turėtų būti aptartas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Prostatos vėžio patikra

Įprasta prostatos vėžio patikra paprastai apima du paprastus testus:

Prostatos specifinio anitgeno (PSA) tyrimas. Atliekant PSA testą, iš rankos paimamas nedidelis kraujo kiekis ir pamatuojamas PSA lygis. PSA yra baltymas, kurį gamina prostatos liaukos ląstelės. Kai yra prostatos problema, įskaitant prostatos vėžio vystymąsi ir augimą, išsiskiria daugiau PSA.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE). Šio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša pirštinę su pirštinėmis į tiesiąją žarną, kad pajustų prostatą. Ši gana paprasta procedūra kabinete yra skirta įvertinti prostatos dydį, tekstūrą ir konsistenciją. Kartu su PSA kraujo tyrimu jis gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui teisinga kryptimi, nereikalaujant daugiau invazinių ir brangesnių diagnostinių tyrimų.

Abu testai gali būti naudojami prostatos vėžiui nustatyti, kai nėra simptomų. Nors jie gali padėti užkrėsti ligą ankstyvoje stadijoje, įprastas prostatos vėžio patikrinimas yra sudėtingas ir prieštaringai vertinamas klausimas. Dalis to ginčo kyla dėl testų tikslumo.

Daug žmonių, kurie gauna DRE testą (Naji, 2018) neigiama liga vis dar serga, o daugelis teigiamai testuojančių žmonių šia liga neturi. Nors PSA patikra yra tikslesnė, jis nebuvo rastas (Fenton, 2018) siekiant sumažinti mirtingumą, nors prostatos vėžys diagnozuojamas daugiau žmonių, jei jie yra tikrinami. Kitas susirūpinimas dėl PSA atrankos yra per didelis detekcija, dėl kurios gali būti diagnozuota per daug, o tai gali sukelti per didelį gydymą.

Pernelyg didelis gydymas sukelia riziką sukelti su gydymu susijusį šalutinį poveikį žmonėms, kuriems gydymas pirmiausia nereikalingas. Ši rizika apima infekcijas, kraujavimą ir šlapinimosi problemas dėl biopsijų, taip pat erekcijos disfunkciją (ED), šlapimo nelaikymą ir išmatų nelaikymą taikant įvairius gydymo būdus. Paprasčiau tariant, gydymo poveikis gali būti blogesnis nei vėžio. Štai kodėl paprastai rekomenduojama, kad patikra būtų labai individuali, atsižvelgiant į rizikos veiksnius.

Medicinos organizacijos siūlo prostatos vėžio patikros su PSA rekomendacijas, kurios kai kuriais atžvilgiais šiek tiek skiriasi.

Amerikos urologų asociacijos (AUA) rekomendacijos:

Amžius Patikros rekomendacija
Jaunesni nei 40 metų vyrai Prostatos vėžio patikra nerekomenduojama
40–54 metų vyrai Atranka turėtų būti individualizuota, atsižvelgiant į prostatos vėžio rizikos veiksnius.
55-69 metų vyrai Vyrai, priimdami sprendimą dėl prostatos vėžio patikrinimo, turėtų bendrai priimti sprendimus su savo gydytojais.
70 metų ir vyresni vyrai Prostatos vėžio patikra nerekomenduojama. Kai kuriems vyresniems nei 70 metų vyrams, kurių sveikata yra gera, gali būti naudinga atlikti prostatos vėžio patikrą.

Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) turi rekomendacijų, kurios yra labai panašios į AUA, tačiau jose nekomentuojami vyrai iki 55 metų ir vyresni nei 70 metų vyrai, turintys puikios sveikatos būklę.

kaip vyras gali daugiau išsilieti

Amerikos šeimos praktikos akademija (AAFP) rekomenduoja atsisakyti įprastinio prostatos vėžio patikrinimo, nes jie mano, kad rizika yra didesnė už naudą. AAFP neaišku, ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų pradėti pokalbį su vyrais dėl patikrinimo, ar turėtų tikrintis tik tuo atveju, jei kas nors to prašo.

Galite sužinoti daugiau apie prostatos vėžio atranką čia .

Vertinimas ir pastatymas

Jei PSA testo arba DRE rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali atlikti daugiau tyrimų, kad patvirtintų prostatos vėžio diagnozę. Tai gali būti ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir biopsija. Patvirtinus diagnozę, galima įvertinti vėžio laipsnį ir stadiją.

Naviko laipsnis ir stadija yra du skirtingi dalykai. Įvertinimas rodo, kaip greitai jis greičiausiai augs ir plis, o etapas nurodo jo dydį ar mastą ir tai, ar jis išplito.

Nors visus navikus galima klasifikuoti, prostatos vėžys turi savo vertinimo sistemą, vadinamą Gleasono balu. Gleasono rezultatas nustatomas, kai į biopsiją žiūrima mikroskopu. Jei vėžys yra, balas rodo, koks jis agresyvus arba kaip tikėtina, kad jis išplis.

Rezultatai svyruoja nuo 2 iki 10. Mažiausias vėžio įvertinimas gali būti 6. Apskritai vėžys, turintis mažesnį Gleasono balą (6–7), yra mažiau agresyvus, o vėžys, turintis aukštesnį Gleasono balą (8–10) - agresyvesnis.

Kita vertus, inscenizacija nustato prostatos vėžio mastą ir pateikia idėją, kaip vėžys turėtų būti gydomas. Dažniausias prostatos vėžio nustatymo būdas yra Amerikos jungtinio vėžio komiteto TNM sistema. Ši sistema yra suskirstyta į tris dalis:

T = navikas. Tai reiškia pagrindinio naviko mastą. Jis gali būti klasifikuojamas kaip:

  • T1: Vėžys negali būti jaučiamas ar aptiktas vaizduojant.
  • T2: Vėžys yra didesnis ir gali būti vienoje ar abiejose prostatos skiltyse, tačiau jis neviršija jūsų prostatos.
  • T3: vėžys išplito už prostatos ribų ir gali būti sėklinėse pūslelėse.
  • T4: vėžys išplito į kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, tiesioji žarna ar kaulai.

N = limfmazgiai. Tai reiškia, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.

M = metastazės. Tai reiškia, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Apibūdindami etapą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai vartoja žodžius lokalizuotas, lokaliai pažengęs arba metastazavęs.

Lokalizuota reiškia, kad vėžys yra tik prostatoje. Vėžys neišaugo į netoliese esančius audinius ar tolimas kūno dalis. Lokalizuotas prostatos vėžys apima I ir II stadijas.

Lokaliai pažengęs reiškia, kad vėžys per prostatos dangalą (vadinamą kapsule) išaugo į netoliese esančius audinius. Lokaliai išplitęs prostatos vėžys apima III ir IV stadijas.

Metastazinis reiškia, kad vėžys išplito už prostatą supančių audinių už kitų kūno dalių.

Gydymo galimybės

Lengva pasisotinti dėl galimų prostatos vėžio gydymo būdų. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atsižvelgti į keletą dalykų, nuspręsdami dėl geriausio veiksmo ar apskritai imtis veiksmų. Šios aplinkybės apima naviko stadiją, šalutinį gydymo poveikį, įskaitant erekcijos disfunkciją ir šlapimo nelaikymą, - asmens amžių ir sveikatą, taip pat jo paties tikslus ir vertybes.

  • Budrus laukimas. Budrus laukimas yra strategija, naudojama tada, kai neketinama gydyti prostatos vėžio, nes jis išplito. Pacientai laikui bėgant stebimi ir gydomi, jei jiems pasireiškia simptomai, tačiau šie gydymo metodai nėra skirti vėžiui išgydyti.
  • Aktyvus stebėjimas / aktyvus stebėjimas. Skirtingai nuo budraus laukimo, ši strategija dažnai naudojama sergant I arba II stadija (ankstyvosiomis stadijomis). Laikui bėgant pacientai stebimi atliekant fizinius tyrimus, atliekant PSA tyrimus ir dažnai atliekant prostatos ultragarsą ir (arba) biopsijas. Gydytojai pradeda gydymą, jei yra įrodymų, kad vėžys progresuoja.
  • Chirurgija. Bendras gydymo metodas vyrams, kurių vėžys nėra išplitęs. Pagrindinis prostatos vėžio operacijos tipas yra radikali prostatektomija. Atlikdamas šią operaciją, chirurgas pašalina visą prostatos liauką ir dalį audinio aplink ją.
  • Terapija radiacija . Vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno spinduliai ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų.
  • Hormonų terapija. Vėžio gydymas, kuris sumažina vyriškų hormonų (androgenų) kiekį organizme arba neleidžia jiems paveikti prostatos vėžio ląstelių. Tai taip pat vadinama androgenų trūkumo terapija (ADT) arba androgenų slopinimo terapija. “ Chemoterapija. Vėžio gydymas, kurio metu naudojami priešvėžiniai vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, nužudant ląsteles arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapija kartais naudojama, jei prostatos vėžys yra metastazavęs, o hormonų terapija neveikia.
  • Biologinė terapija. Gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Sipuleucel-T (Provenge) yra biologinės terapijos rūšis. Tai yra vėžio vakcina, kuri stiprina organizmo imuninę sistemą ir padeda išvengti infekcijų. Ši vakcina stimuliuoja imuninę sistemą, kad padėtų jai atakuoti prostatos vėžio ląsteles. Jis naudojamas išplitusiam prostatos vėžiui gydyti, kuris nebeveikia hormonų terapijos, tačiau sukelia mažai simptomų arba jų visai nėra.
  • Krioterapija. Gydymas, kurio metu naudojamas užšaldyti ir sunaikinti prostatos vėžio ląsteles. Krioterapija kartais naudojama ankstyvos stadijos prostatos vėžiui gydyti. Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nenaudoja krioterapijos kaip pirmojo prostatos vėžio gydymo. Kartais tai yra galimybė, jei vėžys atsinaujino po spindulinės terapijos.

Šeimos istorija ir afroamerikiečių paveldas yra aiškūs prostatos vėžio rizikos veiksniai, nors amžius yra pats reikšmingiausias. Pasak Amerikos vėžio draugijos maždaug šešios iš dešimties prostatos vėžio diagnozių nustatomos vyresniems nei 65 metų vyrams (ACS, 2019).

Ir pagal apžvalgą (Jahn, 2015) iš 19 2015 m. Paskelbtų tyrimų skrodimo metu atrasta daugiau nei trečdaliui (36%) baltųjų amerikiečių ir daugiau nei pusei (51%) juodaodžių amerikiečių 70–79 metų amžiaus. Remdamiesi šiomis išvadomis, galime susimąstyti, ar pakankamai ilgą laiką kiekvienam vyrui išsivystys prostatos vėžys.

Nors dėl jos neišvengiamai prostatos vėžio diagnozė nėra tokia bauginanti, didžiulis išgyvenusių prostatos vėžį, gyvenančių visavertį, produktyvų ir ilgą gyvenimą, skaičius mums sako, kad prostatos vėžys yra labai dažnai gydomas ir valdomas. Aptikus ankstesnėse stadijose, jis dažnai būna visiškai išgydomas.

Tačiau mes taip pat žinome, kad įprastinė patikra kelia savo riziką. Per didelis nustatymas atliekant įprastą atranką gali sukelti pernelyg didelę diagnozę, kuri savo ruožtu gali sukelti per didelį gydymą. Tam tikrų gydymo būdų šalutinis poveikis dažnai gali būti labiau trikdantis nei ligos simptomai. Daugelis vyrų nugyveno ilgą, produktyvų gyvenimą, visiškai nežinodami, kad daugelį metų, net dešimtmečius, sirgo prostatos vėžiu.

Žinodami savo riziką susirgti prostatos vėžiu, galite lengviau pasirinkti gyvenimo būdą ir priimti sprendimus dėl atrankos, o atsižvelgdami į savo unikalias aplinkybes, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės nuspręsti dėl geriausių veiksmų, jei gausite diagnozę.

Literatūra

  1. Amerikos vėžio draugijos medicinos ir redakcijos turinio komanda. (2019). Pagrindinė prostatos vėžio statistika. Gauta iš https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html .
  2. Bhindi, A., Bhindi, B., Kulkarni, G. S., Hamilton, R. J., Toi, A., Van DerKwast, T. H.,… Fleshner, N. E. (2017). Šiuolaikinis prostatos vėžys nėra prasmingai susijęs su apatinių šlapimo takų simptomais: polinkio balo ir kohortos grupės analizė. Kanados urologų asociacijos leidinys, 11 (1-2), 41–46. doi: 10.5489 / cuaj.4031, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443144
  3. Castro, E. ir Eeles, R. (2012). BRCA1 ir BRCA2 vaidmuo prostatos vėžyje. Asian Journal of Andrology, 14 (3), 409–414. doi: 10.1038 / aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  4. Ewing, C. M., Ray, A. M., Lange, E. M., Zuhlke, K. A., Robbins, C. M., Tembe, W. D.,… Yan, G. (2012). Germx mutacijos HOXB13 ir prostatos vėžio rizika. „New England Journal of Medicine“, 366, 141–149. doi: 10.1056 / NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Prostatos specifinio antigeno tyrimas dėl prostatos vėžio: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės įrodymų ataskaita ir sisteminė apžvalga. JAMA, 319 (18), 1941–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Hamiltonas, W. ir Sharpas, D. (2004). Simptominė prostatos vėžio diagnostika pirminės sveikatos priežiūros srityje: struktūrinė apžvalga. „British Journal of General Practice“, 54 (505), 617–621. Gauta iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324845/
  7. Jahn, J. L., Giovannucci, E. L. ir Stampfer, M. J. (2015). Didelis nediagnozuoto prostatos vėžio paplitimas autopsijoje: pasekmės prostatos vėžio epidemiologijai ir gydymui prostatos specifinio antigeno eroje. Tarptautinis vėžio leidinys, 137 (12), 2795–2802. doi: 10.1002 / ijc.29408, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753
  8. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O.,… Profetto, J. (2018). Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas dėl prostatos vėžio patikros pirminės sveikatos priežiūros srityje: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „The Annals of Family Medicine“, 16 (2), 149–154. doi: 10.1370 / afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
Žiūrėti daugiau