Prostatos vėžio stadijos ir laipsniai - tai jie mums sako

Prostatos vėžio stadijos ir laipsniai - tai jie mums sako

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.

TURINYS

  1. Prostatos vėžio klasifikavimas, palyginti su etapais
  2. Prostatos vėžio vertinimo sistema
  3. Prostatos vėžio stadija
  4. Prostatos vėžio stadijos grupavimas
  5. Ką man reiškia įvertinimas ir pastatymas

Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs ne odos vėžys, paveikiantis vyrus JAV. Manoma, kad 11% vyrų tam tikru gyvenimo laikotarpiu bus diagnozuotas prostatos vėžys. Prostata yra maždaug graikinio riešuto dydžio; jis sėdi šlapimo pūslės pagrinde priešais tiesiąją žarną. Vėžio ląstelės pradeda lėtai augti periferinėje prostatos zonoje. Nepastebėtas vėžys gali augti ir išplisti už prostatos per tris galimus būdus:

  • Augimas į gretimus audinius (invazija)
  • Plinta per limfmazgius į limfinę sistemą
  • Kelionė kraujyje į tolimus audinius, tokius kaip kaulai, plaučiai ar kepenys (metastazės)

Kai jums bus diagnozuotas prostatos vėžys, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės nustatyti jūsų vėžio laipsnį ir stadiją, kad nustatytų geriausią gydymo kursą.

Spustelėdami galite sužinoti daugiau apie prostatos liauką ir jos anatomiją čia .

kiek l arginino už red

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį

Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Kuo skiriasi vėžio klasifikavimas ir inscenizavimas?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria prostatos vėžį, jis jus nukreips atlikti prostatos biopsiją. Šios procedūros metu iš auglio pašalinamas nedidelis prostatos ląstelių mėginys ir įvertinamas mikroskopu. Šis mikroskopinis tyrimas suteikia vėžiui jo laipsnį. Vėžio (arba naviko) laipsnis nurodo, kaip greitai jis gali augti ar plisti (Dana-Farber, 2019). Dažniausiai kuo žemesnis laipsnis, tuo lėtesnis naviko augimas.

Be to, kad sužinotumėte savo prostatos vėžio laipsnį, svarbu nustatyti jo stadiją. Vėžio stadija nurodo naviko dydį (Dana-Farber, 2019) ir tai, ar jis išplito į kitas kūno dalis, ar ne. Etapai skirtingiems vėžio tipams reiškia skirtingus dalykus, tačiau paprastai kuo didesnis skaičius, tuo vėžys yra labiau pažengęs.

Prostatos vėžio vertinimo sistema

Prostatos vėžio klasifikavimas pagrįstas naviko ląstelių atsiradimu mikroskopu. Žemo laipsnio vėžinės ląstelės labiau panašios į sveikas, nei į aukštos kokybės ląsteles. Du metodai, naudojami prostatos vėžio laipsniui įvertinti, yra „Gleason“ rezultatas (NCI, 2019) arba „Grade Group“.

Nagrinėdamas naviko ląsteles, patologas atkreipia dėmesį į du dažniausiai pasitaikančius naviko ląstelių modelius, vadinamus pirminiais (labiausiai paplitusiais) ir antriniais (antrais pagal dažnumą) modeliais. Kiekvienas iš šių modelių yra skirstomas pagal tai, kiek jie panašūs į įprastą prostatos audinį.

būdas padidinti varpą

1 laipsnio ląstelės atrodo kaip normalios prostatos ląstelės. 5 laipsnio ląstelės yra labai nenormaliai pasirodančios ląstelės. 2–4 klasės yra tarp jų; kuo didesnis skaičius, tuo mažiau ląstelės atrodo kaip normalus prostatos audinys. Beveik visas prostatos vėžys turi 3 ar aukštesnio laipsnio ląsteles. Kai patologas priskiria pažymį pirminių ir antrinių ląstelių modeliams, šie du skaičiai sujungiami, kad gautų bendrą Gleasono balą. Kuo didesnis Gleasono balas, tuo didesnė tikimybė, kad navikas augs ar išplis į kitas kūno dalis. Kadangi žemiausias laipsnis, kurį gali turėti vėžinė ląstelė, yra 3 laipsnis (apibūdinant vėžinius audinius 1 ir 2 laipsniai naudojami retai), žemiausias vėžio Gleasono balas yra 6 laipsnis (iš viso pirminio ir antrinio balų) ir laikomas žemos kokybės prostatos vėžys.

Naudojant „Gleason“ balą, prostatos vėžį galima suskirstyti į tris grupes:

„Gleason“ rezultatas Prostatos vėžio laipsnis
„Gleason“ rezultatas 6 (ar mažiau) žemo laipsnio prostatos vėžys
„Gleason“ rezultatas 7 vidutinio laipsnio prostatos vėžys
„Gleason“ rezultatas - 8–10 aukšto laipsnio prostatos vėžys

2014 m Tarptautinė urologinės patologijos draugija (ISUP) (Epstein, 2016) sugalvojo panaudoti Gleasono balą prostatos vėžiui suskirstyti į grupes nuo 1 iki 5, mažiausiai tikėtina, kad 1 augs. Pavyzdžiui, jei jūsų pagrindinis „Gleason“ balas yra 3, o antrinis - 4, tada jūs esate 2 lygio grupė. Arba, jei pagrindinis modelis yra „Gleason“ balas 4 (aukštesnio laipsnio vėžio ląstelė) ir antrinis modelis yra 3, tada esate 3 laipsnio grupė (apskritai aukštesnis vėžio laipsnis).

ISUP prostatos vėžio laipsnio grupės:

Klasių grupė „Gleason“ rezultatas Prostatos vėžio laipsnis
1 klasės grupė „Gleason“ rezultatas yra 6 ar mažesnis žemo laipsnio vėžys
2 klasių grupė Gleasono rezultatas 3 + 4 = 7 vidutinio laipsnio vėžys
3 klasių grupė Gleasono rezultatas 4 + 3 = 7 vidutinio laipsnio vėžys su daugiau nenormalių ląstelių
4 klasių grupė „Gleason“ rezultatas 8 pažengusio laipsnio vėžys
15 klasių grupė Gleasono rezultatas - 9–10 pažengusio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio stadija

Be to, kad naudojate prostatos vėžio laipsnį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikės vėžio stadijos, kad nustatytų jums geriausią gydymą. Atminkite, kad vėžio stadija nurodo naviko dydį ir tai, ar vėžys išplito, ar ne. Norint surengti, dažnai reikia daugiau informacijos nei vien tik prostatos biopsija; jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsakyti vaizdinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, CT, MRT ir kt. Dažniausia prostatos vėžio stadija yra ta, kurią naudoja Amerikos jungtinis vėžio komitetas (AJCC), dar vadinamas TNM sistema. Norint susidaryti bendrą etapą, naudojami penki duomenų taškai:

  • Naviko dydis (T kategorija)
  • Jei vėžys išplito į limfmazgius (N kategorija)
  • Jei vėžys išplito arba metastazavo į kitas kūno dalis (M kategorija)
  • PSA lygis diagnozės nustatymo metu
  • „Gleason“ rezultatas arba „Grade Group“

TNM kategorijos yra toliau skirstomos į mažesnius pogrupius, nurodytus skaičiais (1,2,3 arba 4) po T, N ar M, o tai suteikia daugiau informacijos apie vėžio ypatybes. Kuo didesnis skaičius, tuo vėžys yra labiau išplitęs.

kiek laiko veikia levotiroksino tabletės

T = naviko dydis

  • T1 - Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nejautė auglio per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE) ir nematė jo ultragarsu, tačiau biopsijos ar chirurginės procedūros metu prostatos audiniuose buvo rasta vėžinių ląstelių
  • T2 - sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jausti naviką DRE arba pamatyti jį vaizduojant, tačiau jis yra tik prostatoje
  • T3 - navikas išsiplėtė už prostatos ribų ir gali išaugti į sėklines pūsleles
  • T4 - navikas išsiplėtė į kitus netoliese esančius audinius, pavyzdžiui, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ar dubens sienelę.

N = ar nėra limfmazgių išplitimo

  • NX - limfmazgiai nebuvo patikrinti dėl vėžio.
  • N0 - netoliese esančiuose limfmazgiuose nėra vėžio.
  • N1 - vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.

M = ar yra metastazių

  • M0 - vėžys neišplito pro netoliese esančius limfmazgius.
  • M1 - vėžys išplito pro netoliese esančius limfmazgius į tolimas vietas.
    • M1a - vėžys išplito į tolimus limfmazgius (už dubens ribų).
    • M1b - vėžys išplito į kaulus.
    • M1c - vėžys išplito į tolimus organus, įskaitant plaučius, kepenis ar smegenis.

Prostatos vėžio stadija: grupavimas etapais

Vienas iš svarbiausių dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant gydymą, yra jūsų prostatos vėžio stadija. Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys TNM stadiją, jis arba ji sujungs šią informaciją su PSA lygiu ir „Gleason Grade Group“, kad gautų jūsų stadijos grupę. AJCC scenos grupės (ACS, 2019) yra sunumeruoti I-IV (1-4), o didesni skaičiai reiškia labiau pažengusią ligą. Jie taip pat gali būti suskirstyti į mažesnes grupes, nurodytas raidėmis (A, B arba C), o C yra labiau pažengusi liga.

AJCC etapas Etapų grupavimas
I etapas - T1 arba T2, N0, M0
- Vėžys auga prostatoje, bet neišplito
- 1 sezono „Gleason“ grupė (6 ar mažiau „Gleason“ balų)
- PSA mažiau nei 10ng / ml
IIA etapas - T1 arba T2, N0, M0
- Vėžys auga prostatoje, bet neišplito
- 1 sezono „Gleason“ klasė („Gleason“ balas 6 arba mažiau)
- PSA mažiau nei 20ng / ml
IIB etapas - T1 arba T2, N0, M0
- Vėžys auga prostatoje, bet neišplito
- 2 sezono „Gleason“ grupė („Gleason“ balas 3 + 4 = 7)
- PSA mažiau nei 20ng / ml
IIC etapas - T1 arba T2, N0, M0
- Vėžys auga prostatoje, bet neišplito
- 3 sezono „Gleason“ klasė („Gleason“ balas 4 + 3 = 7) arba 4 grupė („Gleason“ balas 8)
- PSA mažiau nei 20ng / m
IIIA etapas - T1 arba T2, N0, M0
- Vėžys auga prostatoje, bet neišplito
- „Gleason“ 1–4 klasių grupė („Gleason“ balas 8 arba mažiau)
- PSA mažiausiai 20ng / ml
IIIB etapas - T3 arba T4, N0, M0
- Vėžys išplito iš prostatos į sėklines pūsleles ar kitas netoliese esančias struktūras, tokias kaip tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar dubens sienelės.
- Vėžys nėra išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno dalis
- „Gleason“ 1–4 klasių grupė („Gleason“ balas 8 arba mažiau)
- PSA gali būti bet kokia vertė
IIIC etapas - Bet koks T, N0, M0
- Vėžys gali išplisti iš prostatos į sėklines pūsleles ar kitas netoliese esančias struktūras, pvz., Tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar dubens sieneles.
- Vėžys nėra išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno dalis
- 5 sezono „Gleason“ klasės grupė („Gleason“ balas 9 arba 10)
- PSA gali būti bet kokia vertė
IVA etapas - Bet koks T, N1, M0
- Vėžys gali išplisti iš prostatos į sėklines pūsleles ar kitas netoliese esančias struktūras, pvz., Tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar dubens sieneles.
- Vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
- Vėžys nėra išplitęs į tolimus limfmazgius ar kitas kūno dalis
- Bet kuri „Gleason Grade“ grupė
- PSA gali būti bet kokia vertė
IVB etapas - Bet koks T ir N, M1
- Vėžys gali išplisti iš prostatos į sėklines pūsleles ar kitas netoliese esančias struktūras, tokias kaip tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar dubens sienelės.
- Vėžys gali išplisti, o gal ir ne, išplisti į netoliese esančius limfmazgius
- vėžys išplito į tolimus limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis, pvz., Kaulus, plaučius, kepenis ar smegenis
- Bet kuri „Gleason Grade“ grupė
- PSA gali būti bet kokia vertė

Ką man reiškia pastatymas ir įvertinimas?

Jums gali kilti klausimas, kam jums reikalinga visa ši informacija, ar ši abėcėlės sriuba tikrai reikalinga. Sprendimas dėl gydymo būtinai apima diskusijas su jumis ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, tačiau taip pat apima kelių specialistų indėlį. Priklausomai nuo jūsų stadijos, sprendimų priėmimo procese gali dalyvauti medicinos onkologas (vėžio specialistas), radiacinis onkologas (taip pat vėžio specialistas) ir urologas (šlapimo ir vyrų reprodukcinės sistemos specialistas). Pakopų ir klasifikavimo sistemos padeda jums ir visiems jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pasirinkti, kuris gydymo būdas geriausiai tinka jūsų konkrečiai situacijai. Tačiau inscenizacija nėra vienintelė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams reikalinga informacija. Sprendžiant dėl ​​gydymo, reikia atsižvelgti į simptomus, amžių, gyvenimo trukmę ir asmenines nuostatas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja a bendrosios gairės (ACS, 2019) pradinis gydymas pagal stadijos grupes. Tai vieta jiems pradėti diskusijas su jumis dėl tinkamų variantų.

Scenos grupė Gydymo galimybės
I etapas - budrus laukimas (simptomų sekimas)
- Aktyvus stebėjimas (PSA lygio stebėjimas)
- radiacinė terapija (išorinė spindulių arba brachiterapija)
- radikali prostatektomija (prostatos pašalinimas);
II etapas - Aktyvus stebėjimas
- radiacinė terapija (išorinė spindulių ir (arba) brachiterapija)
- Radikali prostatektomija
- Hormonų terapija
III etapas - radioterapija +/- hormonų terapija
- Radikali prostatektomija
IV etapas - Hormonų terapija +/- chemoterapija
- radioterapija ir hormonų terapija
- Radikali prostatektomija
- Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)
- gydymas, nukreiptas į metastazių vietą, pavyzdžiui, kaulai
- Aktyvus stebėjimas
- simptomų, pvz., Skausmo ar šlapinimosi sutrikimų, gydymas (paliatyvi pagalba)

Kaip prostatos vėžio stadijos ir laipsniai veikia išgyvenamumą?

Apskritai, prostatos vėžio išgyvenamumas yra 98%, ir dauguma vyrų, sergančių šia liga, mirs nuo kitų ligų, o ne dėl paties prostatos vėžio. Tačiau, jei pažvelgtumėte į išgyvenamumo rodiklius pagal etapus, paaiškėjo, kad pažengusių prostatos vėžio formų išgyvenamumas yra mažesnis. Nacionalinio vėžio instituto (NCI) priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa (SEER) , kuri yra duomenų bazė, kurioje kaupiami dažnis ir išgyvenamumas, prostatos vėžys rūšiuojamas į lokalizuotą, regioninį ir tolimą, o ne naudojant TNM sistemą (NCI, n, d.).

ar vietinis medus padeda nuo alergijos
  • Lokalizuotas vėžys nėra išplitęs už prostatos ribų (I, II ir III stadijos vėžys)
  • Regioninis vėžys išplito už prostatos ribų į gretimas struktūras ir limfmazgius (IIIB ir IVA stadijos vėžys)
  • Tolimas vėžys išplito į tolimas kūno dalis, tokias kaip kaulai, kepenys ar plaučiai (IVB stadijos vėžys)

Remiantis SEER duomenų bazės informacija, pateikiami 5 metų vyrų, sergančių prostatos vėžiu, santykiniai išgyvenamumo rodikliai.

SEER etapas 5 metų išgyvenamumas
Lokalizuota 100%
Regioninis 100%
Tolimas 30,5%
Nežinomas etapas 81,6%
Visi SEER etapai kartu 98%

Spustelėdami galite sužinoti daugiau apie prostatos vėžio išgyvenamumą čia .

Apibendrinant

Jums ir jūsų artimiesiems gali būti sunku diagnozuoti vėžį. Turima daug informacijos apie inscenizaciją, išgyvenamumą, gydymą ir pan. Kalbėjimasis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie vėžį gali padėti išversti abėcėlės sriubą į veiksmingą planą. Svarbu prisiminti, kad vėžys kiekvieną žmogų veikia skirtingai; gydytojai turi vadovautis gairėmis, tačiau nė vienas gydymo planas nėra tinkamiausias visiems. Dirbkite komandoje su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sugalvotumėte geriausią strategiją, kaip užkariauti prostatos vėžį.

Vitals

  • Vėžio laipsnis reiškia, kaip greitai vėžinės ląstelės augs ir plis; prostatos vėžys rūšiuojamas pagal Gleasono balą.
  • Vėžio stadija nurodo naviko dydį ir tai, ar jis išplito į kitas kūno dalis, ar ne; prostatos vėžys yra inscenizuojamas naudojant TNM sistemą.
  • Prostatos vėžio gydymas yra pagrįstas amžiaus, gyvenimo trukmės ir asmeninių pageidavimų deriniu, be vėžio laipsnio ir stadijos.
  • Apskritai, kuo aukštesnis laipsnis ar stadija, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys išplis.

Literatūra

  1. Amerikos vėžio draugijos medicinos ir redakcijos turinio komanda. (2019). Prostatos vėžio stadijos ir kiti rizikos įvertinimo būdai. Gauta iš https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Amerikos vėžio draugijos medicinos ir redakcijos turinio komanda. (2019). Pradinis prostatos vėžio gydymas etapais. Gauta iš https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Dana-Farberio vėžio institutas. (2019 m., Rugsėjo 12 d.). Gauta iš https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epšteinas, J. I., Egevadas, L., Aminas, M. B., Delahuntas, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A. ir klasifikavimo komitetas. (2016). 2014 m. Tarptautinės urologinės patologijos draugijos (ISUP) konsensuso konferencija dėl prostatos karcinomos klasifikavimo pagal sezoną: klasifikavimo modelių apibrėžimas ir naujos klasifikavimo sistemos pasiūlymas. „American Journal of Surgical Pathology“, 40 (2), 244–252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Nacionalinis vėžio institutas. (2019 m. Birželio 12 d.). Prostatos vėžio gydymas (PDQ®) - paciento versija. Gauta iš https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. Nacionalinis vėžio institutas - stebėjimo, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa. (nd.). „Cancer Stat“ faktai: prostatos vėžys. Gauta iš https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Prostatos sąlygų švietimo taryba. (nd.). Inscenizacija. Gauta iš https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Žiūrėti daugiau