Šiuolaikiniai Alzheimerio ligos gydymo būdai

turinys

  1. Alzheimerio ligos vaistai, gydantys simptomus
  2. Alzheimerio vaistai, galintys pakeisti ligos progresavimą
  3. Nemedikamentinis Alzheimerio ligos gydymas
  4. Alzheimerio ligos gydymo galimybės elgesio pokyčiams

Amerikiečių, sergančių Alzheimerio liga (AD), skaičius auga. Naujausiais Alzheimerio ligos asociacijos duomenimis, 2022 m. 6,5 milijono žmonių JAV, vyresnių nei 65 metų, serga Alzheimerio liga – tai yra maždaug 1 iš 9 vyresnių nei 65 metų žmonių. Alzheimerio asociacija, 2022 m ).




Tikimasi, kad šis skaičius gerokai padidės – iki 2050 m. prognozuojama 12,7 mln. – nebent mokslininkai ras veiksmingų būdų, kaip to išvengti ir gydyti.

Tačiau kol kas pastangos buvo gana nesėkmingos. Nors buvo padaryta tam tikra pažanga siekiant geriau suprasti Alzheimerio ligą ir kuriant bei išbandant naujus gydymo būdus, šiuo metu nėra Alzheimerio ligos gydymo ar veiksmingų jos prevencijos būdų.







JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistus, skirtus Alzheimerio ligai gydyti, suskirstyti į dvi kategorijas: vaistus, kurie laikinai sušvelnina kai kuriuos Alzheimerio ligos simptomus, ir vaistus, kurie gali pakeisti Alzheimerio liga sergančių žmonių ligos progresavimą.

Alzheimerio ligos vaistai, gydantys simptomus

Alzheimerio liga praranda smegenų ląsteles ir ryšius tarp smegenų ląstelių, o šie pokyčiai laikui bėgant blogėja. Alzheimerio liga yra progresuojanti liga, kuri dažnai prasideda nežymiu atminties praradimu ir laikui bėgant blogėjančiais simptomais ( Bloom, 2014 m ).





Yra keletas receptinių vaistų nuo Alzheimerio ligos, kurie padeda laikinai pagerinti kai kuriuos simptomus, turinčius įtakos atminčiai ir mąstymui. Šie vaistai negali sustabdyti ar užkirsti kelią ligos progresavimui, tačiau gali padėti bent laikinai pagerinti gyvenimo kokybę. Šie vaistai veikia paveikdami tam tikras chemines medžiagas, susijusias su pranešimų perdavimu tarp smegenų nervų ląstelių.

Šie vaistai, nors ir negydomi, gali padėti žmonėms, sergantiems AD, išlaikyti nepriklausomybę ilgiau.





Acetilcholinesterazės (AChE) inhibitoriai

Mokslininkai dar visiškai nesupranta, kaip veikia cholinesterazės inhibitoriai, tačiau manoma, kad šie vaistai skatina smegenų ląstelių ryšį. Jie tai daro užkirsdami kelią acetilcholino, smegenyse esančios medžiagos, padedančios nervų ląstelėms bendrauti tarpusavyje, skilimui. Didesnė acetilcholino koncentracija smegenyse pagerina nervinių ląstelių ryšį, galbūt kurį laiką palengvina kai kuriuos AD simptomus ( Birksas, 2006 m ).

Alzheimerio ligai progresuojant smegenyse vis mažiau acetilcholino, todėl šie vaistai gali prarasti savo poveikį. Dažniausiai skiriami cholinesterazės inhibitoriai:





  • Donepezilas (prekinis pavadinimas: Aricept): patvirtintas visoms Alzheimerio ligos stadijoms ( FDA, 2012)
  • Rivastigminas (prekinis pavadinimas: Exelon): patvirtintas nuo lengvo iki vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos ( FDA, 2018 m )
  • Galantaminas (prekinis pavadinimas: Razadyne): patvirtintas nuo lengvo iki vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos ( FDA, 2016 m )

Paprastai tai yra pirmieji vaistai, kuriuos išbando sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Dažnas šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Laimei, šalutinis poveikis paprastai pagerėja po kelių savaičių nuo vaisto vartojimo.

Nėra skirtumo, kaip gerai veikia šie trys skirtingi vaistai. Viena iš kelių klinikinių donepezilo, galantamino ar rivastigmino tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 3000 pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo AD, analizė parodė, kad jie visi lėmė nedidelį pagerėjimą. Birksas, 2006 m ).





Glutamato reguliatoriai

Manoma, kad šio tipo vaistai blokuoja cheminio pasiuntinio, vadinamo glutamatu, veiklą. Manoma, kad per didelis šios cheminės medžiagos kiekis smegenyse gali pažeisti nervų ląsteles. Šioje klasėje yra du pagrindiniai vaistai:

  • Memantinas (prekės pavadinimas: Namenda): patvirtinta sergant vidutinio sunkumo ar sunkia Alzheimerio liga ir dažnai skiriama tiems, kurie negali vartoti arba netoleruoja AChE inhibitorių ( FDA, 2013 m )
  • Donepezilas ir memantinas (prekės pavadinimas: Namzaric): Šis vaistas sujungia cholinesterazės inhibitorių ir glutamato reguliatorių. Jis patvirtintas nuo vidutinio sunkumo iki sunkios Alzheimerio ligos ( FDA, 2014 m )

Alzheimerio vaistai, galintys pakeisti ligos progresavimą

Vaistai, nukreipti į ligos priežastį, daro daugiau nei gydo jos simptomus. Šie vadinamieji „ligą modifikuojantys vaistai“ AD atveju yra skirti modifikuoti žingsnius, vedančius į ligą, ir gydyti ją iš esmės.

Šiuo metu Alzheimerio ligai gydyti yra patvirtintas tik vienas ligą modifikuojantis vaistas. Šis vaistas, vadinamas aducanumabu, yra nukreiptas į amiloidines plokšteles – tokias baltymų sankaupas, kurios, kaip manoma, sukelia pokyčius AD sergančių žmonių smegenyse. FDA, 2021 m ).

2021 m. FDA suteikė pagreitintą aducanumabo patvirtinimą. Klinikinių tyrimų metu šis vaistas sumažino amiloido sankaupas žmonių, sergančių lengvu AD, smegenyse. Ir nors tai skamba daug žadančiai, yra tam tikro netikrumo dėl to, ar vaistas iš tikrųjų sulėtina pažinimo nuosmukio progresavimą. Šiuo metu vaistas yra patvirtintas žmonėms, turintiems lengvą pažinimo sutrikimą arba lengva Alzheimerio liga.

Tai reiškia, kad prieš specialistui skirdamas šį vaistą, patyręs gydytojas atliks tam tikrus tyrimus, kad įvertintų, ar smegenyse yra amiloidinių plokštelių ir kokia yra Alzheimerio ligos stadija (FDA, 2021). Būsimi tyrimai suteiks mums geresnį supratimą apie šio naujo vaisto naudą.

Nemedikamentinis Alzheimerio ligos gydymas

Vaistai, skirti valdyti Alzheimerio ligos simptomus, yra tik vienas gydymo aspektų. Yra daug strategijų, kurios neapima vaistų, galinčių padėti žmonėms, sergantiems šia liga, ypač ankstyvose Alzheimerio ligos stadijose.

Vienas iš nemedikamentinio gydymo privalumų yra tai, kad nėra jokio šalutinio poveikio, kuris gali apsunkinti gydymą vaistais. Bendras nemedikamentinio AD gydymo terminas yra „kognityvinė reabilitacija“, kuri gali apimti daugybę skirtingų strategijų. Kognityvinės reabilitacijos tikslas yra padėti žmonėms išmokti strategijų, kaip kompensuoti susilpnėjusią smegenų funkciją ankstyvosiose AD stadijose – iš esmės naudojant veikiančias smegenų dalis, kad padėtų toms dalims, kurios neveikia.

Štai keletas nemedikamentinio gydymo galimybių, kurios patenka į kognityvinę reabilitaciją, pavyzdžių:

  • Kognityvinės stimuliacijos terapija (CST) : apima prisijungimą prie grupinės veiklos ir pratimų, skirtų žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo demencija, pagerinti atmintį ir problemų sprendimo įgūdžius. Viena apžvalga rodo, kad kognityvinės stimuliacijos programos yra naudingos pažinimui ( Woodsas, 2012 m ).
  • Pratimų programos: Keletas nedidelių tyrimų rodo, kad mankštos programos gali pagerinti fizinį funkcionavimą, nurodant gebėjimą atlikti pagrindinę kasdienio gyvenimo veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti ar lipti laiptais. Tačiau šiuose tyrimuose nenustatyta, kad mankštos programos pagerintų demencija sergančių suaugusiųjų pažinimo funkciją. Oda, 2003 m ).
  • Ergoterapija: Ergoterapija palaiko kažkieno gebėjimus išlikti nepriklausomiems. Viename tyrime tie, kurie gavo 10 ergoterapijos seansų per penkias savaites, turėjo žymiai geresnius motorinius įgūdžius ir pagerino kasdienę veiklą, palyginti su tais, kurie negavo gydymo. Šie patobulinimai vis dar išliko praėjus trims mėnesiams po gydymo (Graff, 2006) .

Alzheimerio gydymo galimybės elgesio pokyčiams

Alzheimerio liga sukelia smegenų ląstelių žūtį (neurodegeneraciją), o laikui bėgant smegenys veikia silpniau. Tai gali turėti įtakos kiekvienam kažkieno gyvenimo aspektui; Be atminties problemų, smegenų pokyčiai taip pat gali pakeisti tai, kaip žmogus veikia, miega ir kaip jis suvokia savo emocijas ir aplinkinį pasaulį.

Dažni Alzheimerio ligos elgesio simptomai yra Voliceris, 2001 m ):

  • Agitacija ir agresija
  • Nemiga, neramumas ir klajojimas
  • Nerimas ir depresija
  • Emocinis kančia
  • kliedesiai ( Scarmeas, 2005 m )

Apskritai gydymas, kuriame nėra vaistų, yra tinkamiausias būdas. Taip yra todėl, kad Alzheimerio liga sergantys žmonės gali patirti rimtą šalutinį vaistų poveikį, kartais net pablogindami gydomus simptomus. Pavyzdžiui, peržiūrėjus nemedikamentinius sujaudinimo gydymo būdus, nustatyta, kad muzikos terapija, masažas ir bendravimo įgūdžių ugdymas globėjams gali būti naudingas bent jau trumpuoju laikotarpiu. Livingstonas, 2014 m ).

Jei nemedikamentinis gydymas neveikia gerai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pereiti prie vaistų.