Spironolaktonas: viskas, ką reikia žinoti

Spironolaktonas: viskas, ką reikia žinoti

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.

Spironolaktonas (prekės pavadinimas „Aldactone“) yra receptinis diuretikas ar vandens piliulė. Tai padeda atsikratyti skysčių ir natrio pertekliaus, tačiau palaiko kalį organizme.

Spironolaktonas daugiausia veikia blokuodamas aldosterono (aldosterono antagonisto) aktyvumą. Aldosteronas yra antinksčių (mažų liaukų, esančių ant jūsų inkstų) gaminamas hormonas, skatinantis natrio ir skysčių susilaikymą. Blokuodamas aldosteroną, spironolaktonas padeda jums išsiskirti vandeniui ir natriui - tai sumažina bendrą skysčių kiekį.



Vitals

  • Spironolaktonas yra kalį organizme sulaikantis diuretikas, FDA patvirtintas gydyti aukštą kraujospūdį, širdies nepakankamumą, patinimą nuo kepenų ligų ar inkstų problemų, pirminį hiperaldosteronizmą ir žemą kalio kiekį.
  • Nepageidaujamas spironolaktono vartojimas apima moterų spuogų ir veido plaukų (hirsutizmo) gydymą.
  • Spironolaktonas vyrams gali sukelti ginekomastiją (krūties audinio augimą).
  • Sunkus šalutinis poveikis yra didelis kalio kiekis (hiperkalemija), ypač vartojant kartu su kalio papildais ar kitais kalį didinančiais vaistais, kaip ir kiti kalį organizme sulaikantys diuretikai (pvz., Amiloridas), AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai, eplerenonas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. vaistai (NVNU).

Atsikratyti vandens ir natrio pertekliaus padeda pagerinti širdies nepakankamumą, nefrozinio sindromo patinimą ir kepenų cirozės ascitą. Taip pat, kaip ir kiti diuretikai (pvz., Hidrochlorotiazidas), didina vandens ir natrio išsiskyrimą padeda pagerinti aukštą kraujospūdį („DailyMed“, 2018 m.).

Paprastas spironolaktono vartojimas, gydant moterų spuogus ir veido plaukus (hirsutizmą), neturi nieko bendro su jo gebėjimu blokuoti aldosteroną. Spironolaktonas taip pat jungiasi androgenas (vyriško hormono) receptoriai - tai sumažina riebalų (odos riebalų) gamybą, taip pat veido plaukų augimą (Layton, 2017).



kaip iš tikrųjų užsiauginti varpą

Kam vartojamas spironolaktonas?

Spironolaktonas yra FDA patvirtinta gydyti šias sąlygas (FDA, 2014):

  • Širdies nepakankamumas , ypač NYHA III-IV klasės
  • Aukštas kraujo spaudimas e, ypač jei neveikia kiti gydymo būdai (ne pirmos eilės gydymas)
  • Skysčio kaupimasis organizme nuo kepenų cirozės (ascito) ar inkstų sutrikimų (nefrozinis sindromas)
  • Pirminis hiperaldosteronizmas
  • Mažas kalio kiekis (hipokalemija)

Skelbimas

Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį



Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).

Sužinokite daugiau

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas atsiranda tada, kai jūsų širdis nebepajėgia perpumpuoti deguonies turinčio kraujo į likusį kūną taip gerai, kaip turėtų. Tai sukelia tokias problemas kaip nuovargis, dusulys ir skysčių kaupimasis (edema) plaučiuose ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, kojose, kojose ir kulkšnyse. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja klasifikavimo sistemą, vadinamą Niujorko širdies asociacijos (NYHA) funkcine klasifikacija, kad padėtų nustatyti gydymo strategijas. Ši klasifikavimo sistema priskiria jus vienai iš keturių kategorijų pagal tai, kiek jūsų simptomai riboja jūsų fizinį aktyvumą. I – IV klasės svyruoja nuo neriboto fizinio aktyvumo (I klasė) iki IV klasės, kai jūs negalite atlikti jokios fizinės veiklos be nepatogumo (AHA, 2017).

Žmonės, turintys III-IV klasės širdies nepakankamumą, patiria ir kvėpuoja sunkiai, nes kaupiasi skysčiai, o fizinis aktyvumas yra nedidelis. Šioje grupėje spironolaktonas gali padėti sumažindamas edemą ir hospitalizavimo poreikį. Bet paprastai spironolaktonas pats negali gydyti širdies nepakankamumo, todėl jis dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais nuo širdies.

kaip priaugti varpos colių

Aukštas kraujo spaudimas

Aukštas kraujospūdis, dar vadinamas hipertenzija, veikia beveik pusė amerikiečių - iš tikrųjų dauguma net nesupranta, kad turi tokią būklę (AHA, 2017). Gydymas yra svarbus, nes padidėjęs kraujospūdis padidina širdies priepuolių, insultų, inkstų ligų ir kitų problemų riziką. Gydymas gali pakeisti tik gyvenimo būdą, pvz., Sveiką, mažai natrio turinčią dietą, reguliarų fizinį aktyvumą ir metimą rūkyti.

Tačiau vien gyvenimo būdo pokyčiai netinka visiems, todėl kai kuriems žmonėms reikia vartoti receptinius vaistus nuo kraujospūdžio (dar vadinamus antihipertenziniais vaistais). Spironolaktonas gali padėti atsikratyti vandens pertekliaus, taip sumažindamas kraujospūdį ir sumažindamas širdies darbo krūvį, tačiau jis paprastai nėra naudojamas kaip pirmosios eilės terapija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai pirmiausia pradės vartoti kitą antihipertenzinį vaistą, pvz., Tiazidinius diuretikus ar angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Tačiau šie vaistai gali būti neveiksmingi arba kai kurie jų netoleruoja, todėl į schemą gali būti įtrauktas spironolaktonas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausias gydymo galimybes.

Skysčio kaupimasis (ascitas, nefrozinis sindromas)

Be širdies nepakankamumo, dėl kitų sveikatos sutrikimų organizme gali kauptis skysčiai; tai apima kepenų ligas, tokias kaip cirozė, ir inkstų sutrikimus, tokius kaip nefrozinis sindromas. Cirozės atveju jūsų kepenys yra visam laikui pažeistos ir randamos dėl kitų kepenų ligų, tokių kaip alkoholinė ir nealkoholinė kepenų liga, hepatitas B ir hepatitas C. Randinis audinys pakeičia sveikas kepenų ląsteles, o kepenims pradeda trūkti. Kepenų nepakankamumas nuo cirozė gali sukelti skysčių kaupimąsi pilve, vadinamą ascitu (NIDDK, 2018).

Nefrozinis sindromas yra medicininė būklė, kurią sukelia inkstų filtravimo sistemos pažeidimas; ši žala gali pasireikšti tik inkstuose arba dėl sisteminės būklės, pvz., diabeto ar vilkligės. Ši filtravimo sistema vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį šalinant atliekas ir vandens perteklių. Kai nepavyksta, galite pradėti sulaikyti vandenį ir nutekėti baltymus į šlapimą. Simptomai nefrozinio sindromo yra patinimas aplink akis, pėdas ir kulkšnis dėl skysčių susilaikymo (NIDDK, 2014).

Spironolaktonas gali padėti kaupti skysčius, skatinant inkstus atsikratyti natrio ir vandens, taip sumažinant bendrą skysčių kiekį organizme.

ar galiu gerti viagrą du kartus per vieną dieną

Pirminis hiperaldosteronizmas

Pirminis hiperaldosteronizmas yra dažniausia antrinės hipertenzijos (hipertenzijos, kurią sukelia kita medicininė problema) priežastis. Esant tokiai būklei, jūsų antinksčiai (mažos liaukos, sėdinčios ant jūsų inkstų) išskiria daugiau aldosterono, nei turėtų, dėl nenormalaus augimo ar per didelio aktyvumo.

Aldosteronas yra atsakingas už kraujospūdžio didinimą, didindamas natrio ir druskos susilaikymą, kartu išskirdamas kalį. Kaip galite įsivaizduoti, tai gali sukelti hipertenziją, taip pat mažą kalio kiekį, kurie abu gali pakenkti širdžiai.

Hiperaldosteronizmo simptomai yra raumenų mėšlungis, silpnumas / nuovargis, nuolatinis troškulys ir dažnas šlapinimasis. Spironolaktonas gali būti naudingas žmonėms, sergantiems šia liga, nes jis skatina inkstus išskirti vandenį ir natrį, bet išlaikyti kalį.

Mažas kalio kiekis (hipokalemija)

Mažas kalio kiekis gali būti pavojingas jūsų širdžiai. Kalis yra būtinas, kad širdies ir nervų ląstelės veiktų tinkamai - jei lygis sumažės per žemai, gali kilti problemų. Dažni žemo kalio kiekio kraujyje simptomai yra raumenų silpnumas ar mėšlungis, nuovargis, vidurių užkietėjimas ir nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Kaip kalį sulaikantis diuretikas, spironolaktonas gali padėti pakelti jūsų kraują kalio lygiai (kalnas, 2020 m.).

Nuo etiketės

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti spironolaktoną vartoti be etiketės - tai reiškia, kad FDA nepatvirtino spironolaktono gydyti šią specifinę būklę. Dauguma nuo etiketės spironolaktono panaudojimas susijęs su jo gebėjimu prisijungti prie vyriškų hormonų (androgenų) receptorių, mažinant androgeno aktyvumą (UpToDate, nd).

  • Spuogai ir veido plaukai (hirsutizmas) moterims: Hormonai vaidina svarbų vaidmenį gydant suaugusiųjų spuogus, ypač moterų. Hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio padidėja androgenų kiekis, veikia moteris maždaug jų laikotarpiais, nėštumo metu ar po jo, menopauzės (ir perimenopauzės) metu ir pradedant ar nutraukiant kontraceptines tabletes. Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), taip pat padidina androgenų kiekį, palyginti su estrogenais, ir sukelia hormonų disbalansą. Androgenai padidina gaminamo aliejaus kiekį odoje ir dažnai sukelia moterų spuogus ar ryškesnius veido plaukus (hirsutizmą). Spironolaktonas gali padėti blokuodamas androgenai odos spuogai ir mažėjantis veido plaukų augimas (Layton, 2017). Spironolaktonas paprastai nėra naudojamas vyrų spuogams gydyti, nes tai gali sukelti krūties vystymąsi.
  • Hormonų terapija transseksualioms patelėms: Dėl spironolaktono gebėjimo blokuoti vyriško hormono aktyvumą ir testosterono gamybą, tai gali būti naudinga biologiniams patinams, perėjimas moteriai (Angus, 2019).

Šalutinis spironolaktono poveikis

Dažnas šalutinis poveikis įtraukti („UpToDate“, nd.):

  • Ginekomastija: krūties audinio padidėjimas vyrams maždaug 9% vyrų
  • Elektrolitų disbalansas: mažai natrio (hiponatremija), mažai magnio (hipomagnezemija) ir mažai kalcio (hipokalcemija)
  • Didelis šlapimo rūgšties kiekis (urikemija)
  • Spenelių skausmas
  • Skrandžio skausmas
  • Pykinimas Vėmimas
  • Nereguliarios mėnesinės
  • Kraujavimas po menopauzės
  • Nuovargis
  • Kojų mėšlungis
  • Galvos svaigimas ar apsvaigimas

Rimtas šalutinis poveikis („DailyMed“, 2018 m.):

vitamino d trūkumas plaukų slinkimas grįžtamasis
  • Aukštas kalio kiekis (hiperkalemija): spironolaktonas dažnai padidina kalio kiekį. Tačiau jei kalio kiekis padidėja per daug, tai gali sukelti tirpimą, dilgčiojimą ir raumenų silpnumą. Jie taip pat gali sukelti nereguliarų širdies plakimą, o blogiausiu atveju - širdies priepuolius ar mirtį. Didelio kalio kiekio rizika padidėja, jei taip pat vartojate kalio papildus arba kitus vaistus, kurie padidina kalio kiekį, pvz., Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.
  • Labai žemas kraujospūdis (hipotenzija)
  • Pablogėja inkstų funkcija
  • Sunki alerginė reakcija (anafilaksija) arba sunkūs odos bėrimai, pvz., Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS) arba toksinė epidermio nekrolizė (TEN).
  • Blogėjanti kepenų liga sergančių žmonių neurologinė veikla

Šiame sąraše nėra visų galimų šalutinių poveikių, gali pasitaikyti ir kitų. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Vaistų sąveika su spironolaktonu

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus kitus vaistus ar papildus, kuriuos vartojate prieš pradėdami vartoti spironolaktoną, įskaitant nereceptinius vaistus. Potencialus vaistų sąveika įtraukti („DailyMed“, 2018 m.):

  • Kalio papildai: Kalio papildai su druskos pakaitalais, kuriuose yra kalio, kalio papildai ar dieta, kurioje gausu kalio, gali padidinti riziką susirgti gyvybei pavojinga hiperkalemija.
  • Vaistai, didinantys kalio kiekį: Tam tikri vaistai padidina kalio kiekį arba kaip dalį jų veikimo, arba kaip šalutinį poveikį. Derinant šiuos vaistus su spironolaktonu, gali padidėti labai aukšto kalio kiekio rizika. Šių vaistų pavyzdžiai yra kiti kalį organizme sulaikantys diuretikai (pvz., Amiloridas), angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), eplerenonas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), trimetoprimas ir heparinas.
  • Ličio: Spironolaktonas gali sumažinti ličio pašalinimą per inkstus, padidindamas ličio toksiškumo galimybę.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Be poveikio kaliui, NVNU gali sumažinti spironolaktono veiksmingumą.
  • Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas): Aspirinas gali sumažinti spironolaktono efektyvumą.
  • Digoksinas: Spironolaktonas trukdo atlikti kai kuriuos tyrimus, kuriais matuojamas digoksino kiekis.

Šiame sąraše nėra visų galimų vaistų sąveikos su spironolaktonu, gali atsirasti ir kitų. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas neturėtų vartoti spironolaktono (arba vartoti atsargiai)?

Spironolaktonas turi didesnę šalutinio poveikio riziką tam tikroms žmonių grupėms. Šios grupės turėtų vengti vartoti spironolaktoną arba vartoti jį atsargiai ir atidžiai stebint. Jų pavyzdžiai grupės įtraukti („DailyMed“, 2018 m.):

  • Bet : Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų spironolaktoną vartoja atsargiai vyrams dėl ginekomastijos rizikos.
  • Nėščia moteris: Yra pavojus, kad spironolaktonas gali sutrikdyti vyriškos lyties vaisiaus vystymąsi dėl jo poveikio vyriškiems hormonams. Jei nėštumo metu norite vartoti spironolaktoną, būtinai aptarkite riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
  • Žindančios moterys: Motinos piene spironolaktonas nebuvo nustatytas. Tačiau, kadangi duomenų yra nedaug, žindančios moterys spironolaktoną turėtų vartoti atsargiai, vadovaudamosi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
  • Senesni žmonės: Vyresni žmonės turi didesnę spironolaktono šalutinio poveikio riziką, nes inkstų funkcija su amžiumi dažnai silpsta. Inkstai yra atsakingi už spironolaktono atsikratymą; jei jie tinkamai neveikia, per daug vaisto liks jūsų sistemoje. Vyresnio amžiaus žmonėms gali prireikti koreguotos spironolaktono dozės.
  • Žmonės, turintys aukštą kalio kiekį: Kadangi spironolaktonas padidina kalio kiekį, neturėtumėte jo vartoti, jei jau turite padidėjusį kalio kiekį. Kai kurios sveikatos sąlygos, pavyzdžiui, Addisono liga, gali padidinti kalio kiekį (UpToDate, nd).
  • Žmonės su podagra: Spironolaktonas gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį, o tai gali sukelti podagros priepuolį jautriems žmonėms (UpToDate, nd).
  • Žmonės, sergantys inkstų liga: Kadangi inkstai yra atsakingi už spironolaktono pašalinimą iš sistemos, žmonių, sergančių inkstų liga ir kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, organizme vaisto kiekis gali būti didesnis nei tikėtasi. Jiems gali prireikti koreguotos spironolaktono dozės.
  • Žmonės, sergantys kepenų liga: Staigūs vandens ar elektrolitų kiekio pokyčiai žmonėms, sergantiems kepenų liga, pvz., Ciroze ar ascitu, gali sukelti neurologines problemas arba komą. Jiems gali prireikti koreguotos spironolaktono dozės.

Dozavimas

Spironolaktono tabletės yra 25 mg, 50 mg ir 100 mg stiprumo, vartojant bendrąsias ir firmines (Aldactone) kompozicijas. Geriamoji spironolaktono suspensija (prekės pavadinimas Carospir) gali būti naudinga žmonėms, turintiems rijimo problemų. Daugelis žmonių spironolaktoną vartoja vieną ar du kartus per dieną. Kai kuriems žmonėms tai gali užtrukti dvi savaites ar ilgiau kad vaistas visiškai veiktų (MedlinePlus, 2018). Dauguma draudimo planų apima spironolaktoną; paprastai tai kainuoja apie 6–12 USD už 30 dienų tiekimą („GoodRx“, nd).

Literatūra

  1. Amerikos širdies asociacija (AHA) - širdies nepakankamumo klasės (2017 m.). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. Amerikos širdies asociacija (AHA) - faktai apie aukštą kraujospūdį (2017). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2019). Ciproterono acetatas arba spironolaktonas mažinant testosterono koncentraciją translyčiams asmenims, gydomiems estradioliu. Endokrininiai ryšiai, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. „DailyMed“ - hidrochlorotiazido tabletė, padengta plėvele. (2018) Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. „GoodRx.com“ spironolaktonas (nd) Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, A. M., Eady, E. A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z. ir van Zuuren, E. J. (2017). Geriamasis spironolaktonas nuo spuogų vulgaris suaugusioms moterims: hibridinė sisteminė apžvalga. Amerikos klinikinės dermatologijos žurnalas, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. „MedlinePlus“ - spironolaktonas (2018). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Kalnas, DB. (2020) Klinikinės hipokalemijos apraiškos ir gydymas suaugusiesiems. „UpToDate“. Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) - cirozė (2018). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) - nefrozinis sindromas (2014). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. „UpToDate“ - Spironolaktonas: informacija apie vaistus (nd). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. U. S. Maisto ir vaistų administracija (FDA): Aldaktonas (spironolaktono tabletės) (2014). Gauta 2020 m. Rugpjūčio 31 d. Iš https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Žiūrėti daugiau