Super gonorėja: kas tai yra ir kodėl jos nenorite

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Atsparumas antibiotikams - kai bakterijos išsivysto tiek, kad antibiotikai nuo jų nebeveiksmingi - sveikatos priežiūros pareigūnams buvo ilgą laiką rūpestis. Per pastaruosius kelerius metus šis reiškinys taip pat paplito ir popkultūroje, pateikdamas linksmas (arba gąsdinančias, priklausomai nuo jūsų perspektyvos) antraštes apie vaistams atsparią gonorėją, dar žinomą kaip itin atspari gonorėja ar supergonorėja - seksualinės įtampos perduota infekcija (LPI), kuri gali pasirodyti negydoma.

Vitals

  • Ypač atspari gonorėja (kai kuriuose naujienų pranešimuose vadinama super gonorėja) yra gonorėja, rodanti atsparumą dabartiniam ceftriaksono ir azitromicino / doksiciklino pirmosios eilės antibiotikų režimui.
  • Jei [superrezidentinė gonorėja] taptų norma, poveikis sveikatos priežiūros paslaugoms būtų didžiulis, sako Markas Lawtonas, MD, iš Didžiosios Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacijos.
  • Naujas antibiotikas - zoliflodacinas - žadėjo gydyti gonorėją, tačiau jis vis dar yra klinikinių tyrimų metu, o išleidimo data nenustatyta.
  • Nors atsparumas vaistams akivaizdžiai kelia susirūpinimą sveikatos priežiūros pareigūnams, kol kas CDC nenustatė jokių nesėkmingo gonorėjos gydymo atvejų Jungtinėse Valstijose.

Kas yra gonorėja?

Gonorėja yra LPI, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae bakterija. Jis plinta makšties, išangės ir oraliniu būdu ir gali užkrėsti varpą, makštį, gerklę, tiesiąją žarną ir akis. Dažniausiai pastebimos lytinių organų infekcijos, tačiau taip pat dažnai pasitaiko burnos ertmės gonorėja.

Gonorėja gali nesukelti jokių simptomų, tačiau taip pat gali sukelti skausmingą šlapinimąsi, į pūlį panašų išskyrą arba vienos ar abiejų sėklidžių skausmą ar patinimą. Geriamoji gonorėja taip pat gali būti besimptomė arba gali sukelti gerklės skausmą. Negydoma gonorėja gali sukelti sėklidžių infekciją vyrams arba moterų dubens uždegimą (PID). Retais atvejais jis gali išplisti į kraują ir sąnarius.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, negydoma gonorėja gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir gali padidinti žmogaus riziką susirgti ar perduoti ŽIV.

Gonorėja yra antra pagal paplitimą liga, apie kurią reikia pranešti JAV: kiekvienais metais JAV diagnozuojama apie 3 mln., O visame pasaulyje - 78 mln.







Koks yra gonorėjos gydymas?

Pirmos eilės gonorėjos gydymas yra du antibiotikai - ceftriaksonas, kuris injekcijos būdu skiriamas gydytojo kabinete, po to - azitromicinas arba doksiciklinas, vartojamas per burną.

Kas yra itin atspari gonorėja?

Sveikatos priežiūros pareigūnai dešimtmečius kovojo su vaistams atsparia gonorėja. Tačiau itin atspari gonorėja (kai kuriuose naujienų pranešimuose pravarde supergonorėja) yra gonorėja, rodanti atsparumą dabartiniam ceftriaksono ir azitromicino / doksiciklino antibiotikų režimui.

2018 m. Kovo mėn. Didžiosios Britanijos visuomenės sveikatos agentūra aprašė atvejį, kai vyras, kurio gonorėja buvo atspari ceftriaksonui ir azitromicinui / doksiciklinui. Sveikatos apsaugos pareigūnai išreiškė susirūpinimą, nes atsarginės terapijos priemonės nėra lengvai prieinamos. Jei išplistų itin atspari gonorėja, tai reikštų, kad ji iš esmės nebuvo gydoma dideliu mastu.

Didžiosios Britanijos atvejis galiausiai buvo išgydytas tris dienas į veną (IV) skirto antibiotiko ertapenemo - paskutinės priemonės antibiotiko, paprastai skirto sunkioms, gyvybei pavojingoms infekcijoms. Jei tai taptų norma, poveikis sveikatos priežiūros paslaugoms būtų didžiulis, sakė Didžiosios Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacijos medicinos mokslų daktaras Markas Lawtonas. Infekcinių ligų tyrimų ir politikos centras (Nuo, 2018 m.).

Netrukus po to, kai buvo pranešta apie Didžiosios Britanijos atvejį, Australijoje buvo pranešta apie dar du itin atsparios gonorėjos atvejus.

Ne tai, ar gonorėja taps atspari šiuo metu rekomenduojamam gydymui antibiotikais, o kada, sakė CIDRP.

Nors atsparumas vaistams neabejotinai kelia susirūpinimą sveikatos apsaugos pareigūnams, iki šiol CDC nenustatė nesėkmingo gonorėjos gydymo atvejų Jungtinėse Valstijose (CDC, 2019) .





Kiek laiko gonorėja buvo atspari antibiotikams?

Antibiotikams atspari gonorėja yra viena iš menkiausių medicinos mokslo priešų, besivystanti taip, kad greitai išvengtų ilgos vaistų eilės, kurios turėjo ją išnaikinti. Pagal Infekcinių ligų ir politikos centras (CIDRAP) , gonorėja pirmą kartą buvo gydoma sulfonamidiniais antibiotikais, pradedant 1935 m., tačiau atsparumas susiformavo per dvejus metus (Dall, 2018). Toliau buvo bandomas penicilinas, apie pasipriešinimą pranešta 1940-ųjų viduryje. Galų gale penicilinas tapo neveiksmingas nuo gonorėjos ir buvo atsisakytas kaip įprasta terapija. Taip pat buvo keletas kitų paskesnių vaistų: tetraciklinas, spektinomicinas, fluorochinolonai, makrolidai ir cefalosporinai.

Naujas antibiotikas, zoliflodacinas , parodė pažadą gydant gonorėją, tačiau ji vis dar yra klinikinių tyrimų metu („Global“, 2019 m.) (ir buvo atliekama nuo mažiausiai 2015 m.), ir nebuvo nustatyta išleidimo data (Maxmen, 2017).

Kaip išvengti itin atsparios gonorėjos?

Kaip pažymi CDC, vienintelis būdas visiškai išvengti LPI yra neturėti makšties, išangės ar oralinio sekso. Geriausias būdas išvengti gonorėjos yra prezervatyvo naudojimas seksualinės veiklos metu arba monogamija su partneriu, kurio gonorėjos rezultatai yra neigiami ir reguliariai tikrinamos LPI. Reguliariai paimkite LPI patikras - kas trys mėnesiai yra geras etalonas, jei esate seksualiai aktyvūs. Ir kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors gonorėjos simptomų, todėl neperduodate infekcijos savo partneriui.

Jei jums diagnozuota gonorėja, vartokite visus vaistus, kaip nurodyta. Informuokite visus savo seksualinius partnerius per pastarąsias 60 dienų, kad jie turėtų būti išbandyti. Per tris mėnesius pakartotinai išbandykite gonorėją, kad įsitikintumėte, jog nebesate užsikrėtę.





Literatūra

  1. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (2019 m. Gegužės 13 d.). Įspėjimo apie sveikatą šablonas dėl sumažėjusio jautrumo gonorėjos. Gauta iš https://www.cdc.gov/std/program/outbreakresources/HANtemplate-gono.htm .
  2. Dall, C. (2018, rugsėjo 4). Ekspertai sutvirtina itin atsparų gonorėją. Gauta iš http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2018/09/experts-brace-more-super-resistant-gonorrhea .
  3. Visuotinė antibiotikų tyrimų ir plėtros partnerystė. (2019). Zoliflodacinas nesudėtingoje gonorėjoje - viso teksto vaizdas. Gauta iš https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03959527 .
  4. Maxmen, A. (2017). Negydoma gonorėja auga visame pasaulyje. Gauta iš https://www.nature.com/news/untreatable-gonorrhoea-on-the-rise-worldwide-1.22270 .
Žiūrėti daugiau