Testosterono pakaitinė terapija (TRT)

Testosterono pakaitinė terapija (TRT)

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.

Galbūt girdėjote, kad pakaitinė testosterono terapija arba TRT susivienijo kaip vaistas nuo visų simptomų. Pavargęs? Stresas? Mažas lytinis potraukis? Paniuręs? Paklauskite savo gydytojo apie žemą T kiekį! Testosterono tiesa yra sudėtingesnė nei tai, ir yra tikra rizika, susijusi su testosterono pakeitimu. Tai nėra panacėja nuo visko, kas bloga vyrų sveikatai. Sužinokime viską apie testosterono pakaitalą, kad nereikėtų prisijungti prie 7000 vyrų, kurie padavė į teismą farmacijos įmones už tai, kad neatskleidė TRT rizikos ( Elejalde-Ruiz , 2018).

Vitals

  • Vitaminas K yra riebaluose tirpių junginių grupė.
  • Mūsų organizme yra nuo vitamino K priklausomų baltymų, kurie negali atlikti savo darbo be K.
  • Šie baltymai dalyvauja gyvybiškai svarbiose funkcijose, tokiose kaip kraujo krešėjimas ir kaulų apykaita.
  • MK-7, viena vitamino K2 forma, kovoja su oksidaciniu stresu.
  • Yra daug K maisto šaltinių: K1 daugiausia gaunamas iš žalių daržovių, tuo tarpu K2 daugiausia yra gyvūniniuose produktuose.

Kas yra testosteronas?

Testosteronas yra lytinis hormonas, atsakingas už daugelį funkcijų visame kūne. Jis būdingas tiek vyrams, tiek moterims ir prisideda prie raumenų augimo ir vystymosi, kaulų sveikatos, libido (lytinio potraukio), raudonųjų kraujo kūnelių lygio palaikymo ir gali vaidinti gerinant nuotaiką ir pažinimo funkcijas. Testosteronas suteikia vyrams būdingus bruožus: gilesnį balsą, veido plaukus, varpos ir sėklidžių vystymąsi bei spermos gamybą.

kaip veikia varpos didinimo tabletes

Kas atsitiks, jei turiu mažai testosterono / mažai T?

Skelbimas

Romėnų testosterono palaikymo papildai

Pirmojo mėnesio atsargos yra 15 USD (20 USD nuolaida)

Sužinokite daugiau

Paprastai problemos, susijusios su mažu testosterono kiekiu (arba testosterono trūkumu), auga vyrams senstant. Vienas didelis tyrimas iš Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) pranešė, kad žemas testosterono kiekis paveikė 20% 60 metų vyrų, 30% 70 metų ir 50% vyresnių nei 80 metų vyrų (Harman, 2001). Vyrai, turintys mažą testosterono kiekį suaugus, patiria susilpnėjusį lytinį potraukį, erekcijos disfunkciją (įskaitant sumažėjusią rytinę erekciją), nuovargį, raumenų masės sumažėjimą, padidėjusį riebalų prieaugį, anemiją (mažą kraujo ląstelių kiekį) ir osteoporozę (silpni kaulai). Prieš šokdami iš kėdės šaukdami: „Tai aš!“, Nepamirškite, kad krūva kitų sveikatos sutrikimų gali sukelti šiuos simptomus, pradedant depresija ir baigiant geležies trūkumu.

FDA tai įvertino 1 iš 5 vyrų kurie gavo pakaitinį testosteroną, niekada nebuvo išbandytas testosteronas (FDA, 2018). Norėdami gauti testosterono pakaitalo naudą, turite iš tikrųjų turėti mažą testosterono kiekį. Kodėl verta save prisiimti nuo visų rizikų be jokio pranašumo? Testosteronas paprastai tiriamas du kartus, anksti ryte, kai jūsų lygis yra didžiausias. Du žemi rodmenys (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali patikrinti jūsų folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygį, kad išsiaiškintų, ar dėl kitos sveikatos būklės jūsų žemas testosteronas yra. Kai kuriems vyrams, turintiems mažą T, reikės specialių vizualizavimo testų, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

ar ožkos piktžolės daro jus didesnes

Kas yra TRT?

Kai jums bus diagnozuotas hipogonadizmas ar mažas T, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės jums paskirti pakaitinę testosterono terapiją (TRT). Testosterono pakaitine terapija siekiama atkurti normalų ir sveiką testosterono lygį. TRT, dar vadinama pakaitine androgenų terapija, gali būti įvairių formų.

Kaip galite gauti TRT?

Štai pagrindiniai testosterono, vartojamo TRT, gavimo būdai:

  • Aktuali: Vienas iš būdų gauti testosteroną yra oda. Geliai (prekės ženklai „AndroGel“, „Testim“ ir „Fortesta“), pleistrai (prekės pavadinimas „AndroDerm“) ir sprendimai (prekės pavadinimas „Axiron“) yra patvirtinti ir prieinami JAV. Pagrindinis vietinio testosterono vartojimo privalumas yra tas, kad jis paprastai absorbuojamas lėtai, o jo kiekis kraujyje yra stabilesnis. Kiekvienam produktui trūkumai skiriasi. Geliai ir tirpalai gali turėti nemalonų kvapą ir gali būti pernešti kitiems žmonėms (įskaitant moteris ar vaikus), jei po jų palietimo jie bus paliesti. Lopai gali sukelti odos dirginimą ir bėrimus.
  • Injekcijos: Yra keletas testosterono injekcinių formų. Kai kurie iš jų yra švirkščiami giliai į raumenis, o kiti švirkščiami tiesiai po oda. Atsižvelgiant į formuluotę, injekcija trunka nuo savaitės iki poros mėnesių, kol vėl turite grįžti į gydytojo kabinetą. Išskyrus skausmą ir nepatogumus, pagrindinis injekcijų trūkumas yra tas, kad testosterono lygis labai svyruoja, todėl svyruoja nuotaika, lytinis potraukis ir energijos lygis. Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui yra sunkiau pakeisti dozę, jei ji per didelė arba per maža.
  • Bukalas (skruostas): Taip pat yra žandikaulio testosterono sistema (prekės pavadinimas „Striant“). Tai vaistas, skirtas prilipti prie dantenų. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad jis gali dirginti dantenas ir burną.
  • Granulės: T estosterono granulės (prekės pavadinimas Testopel) yra plastikinės granulės, kurios dedamos implantuojamos po oda klubuose. Ten jie lėtai išleidžia testosteroną 3–6 mėnesius. Pagrindinis trūkumas čia yra akivaizdus poreikis granules implantuoti į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biurą.
  • Geriamosios tabletės: Yra testosterono tablečių (prekės pavadinimas „Andriol“, „Restandol“), tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jų paprastai nerekomenduoja. Buvo pranešimų apie kepenų pažeidimas, susijęs su ilgalaikiu vartojimu (Westaby, 1977). Geriamosiose tabletėse taip pat pateikiamas įspėjimas apie galbūt padidėjusį kraujospūdį ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (širdies priepuolius ar insultus).
  • Nosies gelis: Naujas produktas yra nosies testosterono gelis (prekės pavadinimas Natesto). Šiuo geliu tepate nosies vidų. Nosies gelio pranašumas yra tas, kad rizika perduoti jį kitam yra maža, skirtingai nei kiti geliai. Trūkumas yra tas, kad jį reikia tepti tris kartus per dieną į kiekvieną šnervę. Be to, kai kuriems žmonėms pasireiškia sloga ir kraujavimas iš nosies. Labiau tai susiję su pele studijos , vartojant nosies testosteroną, testosterono lygis smegenyse buvo dvigubai didesnis nei IV testosterono (Banks, 2009). Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų laukia ilgalaikio saugumo duomenų, kol juos rekomenduos savo pacientams.

Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų paprastai pirmiausia rekomenduoja naudoti vietinius gelius, nes jie suteikia stabilų, normalų testosterono kiekį, tuo tarpu juos palyginti lengva naudoti ir patogu. Studija žiūrint į pacientų pasitenkinimą TRT, paaiškėjo, kad nėra didelio skirtumo tarp gelių, injekcijų ar granulių ir kad žmonės džiaugiasi bet kuria iš šių galimybių (Kovac, 2014).

Kokie yra TRT pranašumai?

Kokią galimą naudą galite tikėtis paėmę TRT? Norėdami atsakyti į šį klausimą, Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) rėmė suderintų bandymų serija įvertinti TRT, bėgantį metus. Vienerių metų testosterono gydymas vyresnio amžiaus vyrams, turintiems mažą testosterono kiekį, pagerino visus seksualinės funkcijos aspektus.

Taigi, ką jie sugalvojo? Jie nustatė, kad testosteronas buvo naudingas esant nuotaikos ir depresijos simptomams, lengvai ar vidutinio sunkumo anemijai, padidino kaulų tankį ir stiprino kaulus bei pagerino visas lytinės funkcijos priemones (Snyder, 2018). Jie taip pat nustatė, kad testosteronas suteikė dalyviams galimybę vaikščioti šiek tiek toliau (fizinio krūvio tolerancijos matas). Kiti, ankstesni tyrimai parodė, kad TRT gali sumažinti kūno riebalų kiekį ir padidinti liesą raumenų masę (Skinner, 2018) (Aš nuėjau, 2016).

Pažymėtina, kad TRT nepagerino energijos ar pažinimo funkcijų.

Kas neturėtų gauti TRT?

Kai kuriems vyrams nereikėtų skirti TRT, nes gydymo rizika yra per didelė. Endokrininė draugija , šios srities ekspertų grupė, rekomenduoja prieš TRT gydyti šiuos vyrus (Bhasin, 2018):

koks yra vidutinis pušų dydis
  • Žmonės, kuriems anksčiau buvo prostatos ar krūties vėžys. Teoriškai testosteronas gali sukelti prostatos vėžio augimą. Prostatos vėžio gydymas kartais grindžiamas androgenų trūkumu, kai testosteronas yra išeikvotas iš organizmo. Testosteronas taip pat gali būti paverstas estradioliu, kuris teoriškai gali sukelti krūties vėžio augimą.
  • Žmonės, kurių prostatos mazgas, PSA> 4 arba PSA> 3 ir kuriems yra didelė prostatos vėžio rizika. Remiantis ta pačia koncepcija, kaip nurodyta aukščiau, testosteronas teoriškai gali sukelti prostatos augimą, o žmonės, kuriems yra didelė prostatos vėžio rizika, turėtų vengti vartoti TRT.
  • Žmonės, kuriems yra sunkių apatinių šlapimo takų simptomų (LUTS). Apatinių šlapimo takų simptomai yra tai, kad dažnai reikia skubiai šlapintis, jaučiamas poreikis šlapintis dažniau, susidaro mažiau šlapimo nei įprastai, jaučiamas skausmas ar deginimas šlapinantis, sunku pradėti šlapintis, įsitempimas šlapinantis, sunku ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas ejakuliacija, išskyros iš šlaplės ir diskomfortas lytiniuose organuose, kirkšnyje, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje. Šie simptomai dažnai būna dėl padidėjusios prostatos. Vėlgi, TRT gali sukelti prostatos augimą, todėl šie simptomai dar labiau pablogėja.
  • Žmonės, sergantys sunkia ir negydoma miego apnėja. Testosteronas gali pabloginti obstrukcinę miego apnėją. Jei jūsų miego apnėja gydoma, galite gauti TRT.
  • Žmonės, sergantys eritrocitoze - liga, kai turite per daug raudonųjų kraujo kūnelių. Testosteronas gali paskatinti gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Jei turite per daug raudonųjų kraujo kūnelių, padidėja kraujo krešulio susidarymo rizika.
  • Žmonės, sergantys trombofilija - liga, kai jums yra didesnė kraujo krešulių rizika. Testosteronas gali dar labiau padidinti kraujo krešulių riziką.
  • Žmonės su nekontroliuojamu širdies nepakankamumu. Dėl testosterono organizme gali likti daugiau skysčių ir gali pablogėti širdies nepakankamumas.
  • Žmonės, kuriems per pastaruosius šešis mėnesius neseniai buvo širdies priepuolis ar insultas. Testosteronas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, įskaitant širdies priepuolių ar insulto riziką.
  • Žmonės, norintys artimiausiu metu susilaukti vaiko. TRT slopina spermatogenezę, naujų spermatozoidų kūrimo procesą, dėl kurio galite prarasti vaisingumą.

Kokia yra potenciali testosterono terapijos rizika ir šalutinis poveikis?

TRT gavimas nėra nerizikingas. Jo šalutinis poveikis atspindi priežastis, kodėl tam tikri žmonės neturėtų gauti aukščiau išvardytų testosterono. TRT gali sukelti nevaisingumą ir gali sumažinti jūsų sėklides. Tai gali sukelti spuogus ir riebią odą, padidinti krūtų dydį ir kalkinti kraujagysles. Teoriškai padidėja prostatos vėžio rizika ir gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), nes testosteronas gali paskatinti prostatos augimą ir padidėjusį prostatos specifinį antigeną (PSA). Klinikiniai tyrimai to neįrodė, tačiau gali būti, kad ilgalaikiai tyrimai parodytų šį poveikį. Kiti teoriniai pavojai apima širdies ir kraujagyslių sistemos problemos , įskaitant širdies priepuolius ar insultus, tačiau tai dar nėra galutinai įrodyta atliekant klinikinius tyrimus (Fernández-Balsells, 2010).

Svarbu tai, kad TRT taip pat slopina jūsų kūno gebėjimą gaminti testosteroną, o tai gali pabloginti jūsų savijautą, jei nustosite vartoti TRT.

Literatūra

  1. Banksas, W. A., Morley, J. E., Niehoffas, M. L. ir Matternas, C. (2009). Testosterono patekimas į smegenis vartojant į nosį: Palyginimas su testosteronu į veną. Journal of Drug Target, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M.,… Yialamas, M. A. (2018). Testosterono terapija hipogonadizmu sergantiems vyrams: endokrininė draugija * Klinikinės praktikos gairės. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, rugsėjo 14). „AbbVie“ siekia išspręsti tūkstančius bylų, kuriose teigiama, kad testosterono vaistas „AndroGel“ padarė žalą. „Chicago Tribune“. Gauta iš https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J.,… Montori, V. M. (2010). Neigiamas testosterono terapijos poveikis suaugusiems vyrams: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / 2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D., & Grossmann, M. (2016). Gydymo testosteronu poveikis nutukusių vyrų kūno riebalų ir liesos masės kiekiui, kai laikomasi hipokalorinės dietos: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J., & Blackman, M. R. (2001). Išilginis senėjimo poveikis sveikų vyrų serumo bendram ir laisvam testosterono lygiui. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovacas, J. R., Rajanahally, S., Smithas, R. P., Cowardas, R. M., Lambas, D. J. ir Lipshultzas, L. I. (2014). Pacientų pasitenkinimas pakaitinėmis testosterono terapijomis: pasirinkimo priežastys. Seksualinės medicinos žurnalas, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D.,… Yarrow, J. F. (2018). Raumenų reakcijos į pakaitinį testosteroną skiriasi atsižvelgiant į vartojimo būdą: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle“, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A.,… Ellenberg, S. S. (2018). Testosterono tyrimų pamokos. Endokrininės apžvalgos, 39 (3), 369–386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. JAV maisto ir vaistų administracija. (2018 m., Vasario 26 d.). FDA pranešimas apie vaistų saugumą: FDA įspėja apie testosterono produktų vartojimą mažinant testosterono kiekį dėl senėjimo; reikia pakeisti etiketę, kad būtų galima sužinoti apie padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką. Gauta iš https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J. ir Murray-Lyon, I. (1977). Kepenų pažeidimas dėl ilgalaikio metiltestosterono. „Lancet“, 2 (8032), 262–263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Žiūrėti daugiau