Koks yra dažniausias metformino šalutinis poveikis?

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.




Metforminas (prekės pavadinimas „Glucophage“) buvo pirmojo pasirinkimo būdas nuo 2-ojo tipo diabeto nuo 90-ųjų vidurio. Per tą laiką jis įgijo gerą reputaciją medicinos bendruomenėje, turėdamas teigiamą poveikį daugeliui ne tik diabeto. Tai yra susijęs su svorio kritimu, vartojamas policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS) gydyti, ir tai gali atlikti svarbų vaidmenį vėžio prevencijoje , norėdamas paminėti keletą (Markowicz-Piasecka, 2017).

Prieš kreipdamiesi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, prašykite recepto, tačiau svarbu žinoti apie šio galingo vaisto įprastus šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.







Vitals

  • Metforminas yra 2 tipo cukrinis diabetas, veikiantis mažinant cukraus kiekį kraujyje. Tai veiksmingai apsaugo pacientus, sergančius prediabetu, nuo diabeto vystymosi.
  • Virškinimo trakto simptomai yra gana dažni vartojant metforminą, o viduriavimas yra didžiausias kaltininkas.
  • Dauguma metformino šalutinių reiškinių yra lengvi, o rimtų šalutinių poveikių yra labai mažai. Rimčiausia komplikacija yra pieno rūgšties acidozė, tačiau tai pasitaiko retai.
  • Metforminas taip pat vartojamas policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS) gydyti, tačiau šiuo metu jis nėra FDA patvirtintas PCOS (ar bet kokioms kitoms sveikatos būklėms).

Dažnas metformino šalutinis poveikis

Dažniausi metformino šalutiniai poveikiai yra virškinimo trakto (GI) problemos , pvz., pykinimas, viduriavimas, vėmimas, rėmuo, apetito praradimas, skrandžio skausmas, skrandžio sutrikimas ir metalinis skonis burnoje (Bonnet, 2016). Tyrimai rodo kad iki 25% žmonių patiria šį šalutinį poveikį, tačiau jie paprastai yra palyginti lengvi ir toleruojami (McCreight, 2016). Maždaug 5% žmonių turi GI simptomų, kurie yra pakankamai blogi, kad nustotų vartoti metforminą.

Štai keli galimi būdai, kaip sumažinti šias problemas:





  • Metformino vartojimas su maistu gali sumažinti GI simptomus.
  • Tai gali padėti pradėti vartoti mažesnę dozę ir lėtai ją didinti, o ne iškart pradėti vartoti didesnę dozę.
  • Atrodo, kad yra rimtų įrodymų pailginto atpalaidavimo formulė sumažina GI šalutinį poveikį (Blondinė, 2004). Galbūt norėsite aptarti šią galimybę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Štai atidžiau pažvelkite į šiuos ir kitus galimus metformino šalutinius poveikius:

ar veikia bet kokios varpos augimo tabletės

Skelbimas





Daugiau nei 500 generinių vaistų, kiekvienas - 5 USD per mėnesį

Perjunkite į „Ro Pharmacy“, kad receptai būtų užpildyti tik už 5 USD per mėnesį (be draudimo).





Sužinokite daugiau

Metformino viduriavimas

Iš visų GI simptomų, kurie gali pasireikšti vartojant metforminą, dažniausiai pasireiškia viduriavimas. Daugiau nei 60% pacientų kurie patiria metformino GI simptomus, viduriuoja (Fatima, 2018). Mes nežinome tikslių to priežasčių, tačiau pora galimybių yra tai, kad metforminas lemia aukštesnį serotonino signalo lygį ir mažesnę tulžies druskų absorbciją žarnyne. Šie veiksmai padidina raumenų susitraukimus žarnyne ir įtraukia daugiau skysčių į virškinimo traktą - tai puikus viduriavimo receptas.

Net nevartojant metformino, apie 20% žmonių sergantys 2 tipo cukriniu diabetu serga viduriavimu (Gould, 2009). Pridedant metformino į mišinį, šios populiacijos viduriavimas gali siekti 50%.





Vitamino B12 trūkumas

Nors metforminas nėra toks dažnas kaip viduriavimas, jis taip pat gali sukelti vitamino B12 trūkumą iki 20% pacientų (de Hunter, 2010). Vitaminas B12 yra svarbus daugeliui procesų organizme, įskaitant neurologinę funkciją, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai stebės vitamino B12 kiekį, jei vartosite metforminą (Langan, 2017). Vis dėlto nesijaudinkite - jei atsiranda trūkumas, jį lengva gydyti vitamino B12 papildu.

Svorio metimas

Ar metforminas gali sumažinti svorį? Yra keletas įrodymų kad tai gali būti, nors to nereikėtų vertinti kaip stebuklingo svorio metimo vaisto (Apolzan, 2019). Vieno tyrimo metu metforminas sukėlė didesnį svorio netekimą per vienerius metus nei placebą, tačiau mažesniu greičiu nei pacientai, kurie įgyvendino intensyvias gyvenimo būdo intervencijas (pvz., Mitybos pokyčius, fizinį aktyvumą ir kitus gyvenimo būdo pokyčius). Nors ilgalaikiai, po 6–15 metų, metformino svorį numetę žmonės daug geriau išlaikė lieknėjimą nei kitos dvi grupės.

Vienas iš metformino privalumų diabetu sergantiems pacientams yra tas, kad bent jau neatrodo, kad jis padidintų svorį. To negalima pasakyti apie du kitus dažniausiai skiriamus vaistų nuo diabeto tipus: insulinas ir sulfonilkarbamidas - kurie abu gali sukelti didelį svorio padidėjimą (Provilus, 2011). Dažniausi sulfonilkarbamido darinių (vaistų nuo diabeto klasės) pavyzdžiai yra glimepiridas (prekės pavadinimas Amaryl), glipizidas (prekės pavadinimas Glucotrol) ir gliburidas (prekės pavadinimas Glynase).

Pieno rūgšties acidozė

Reta, bet rimta komplikacija, kuri gali būti susijusi su metforminu (ypač žmonėms, sergantiems pažengusia kepenų ar inkstų liga) yra būklė, vadinama pieno rūgšties acidozė (Foucher, 2020). Pieno rūgšties acidozė yra tada, kai kraujyje kaupiasi pieno rūgštis, dažnai sukelianti kepenų ar inkstų nepakankamumą. Net pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo lėtine inkstų liga, metforminas paprastai yra saugus , laikantis tam tikrų atsargumo priemonių (MacCallum, 2019).

Pieno rūgšties acidozė vartojant metforminą yra tokia reta, kad kai kurie tyrinėtojai abejoja jei tai iš tikrųjų kažkas taip jaudinasi (Misbin, 2004).

Kam vartojamas metforminas?

Metforminas visų pirma yra antidiabetinis vaistas, naudojamas gydyti 2 tipo cukrinį diabetą (Lv, 2020). Jūs galite tai žinoti kaip Gliukofagas , kuris yra vienas iš metformino prekės ženklų pavadinimų (JAV. Nacionalinė medicinos biblioteka, 2018). Kiti prekės ženklų pavadinimai yra „Glumetza“, „Riomet“ ir „Fortamet“.

Pastaraisiais metais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai padarė taip pat vartojo metforminą nepažymėtas gydant policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), būklę, susijusią su nevaisingumu, ankstyvuoju nėštumo praradimu, nėštumo diabetu ir kitais hormoniniais simptomais (Markowicz-Piasecka, 2017). Nors metforminas yra naudingas esant PCOS simptomams, jis šiuo metu nėra patvirtintas FDA PCOS gydymui.

Yra keletas įrodymų, rodančių, kad metforminas gali teigiamai paveikti kitus ligos procesus, tokius kaip vėžys, senėjimas ir širdies bei kraujagyslių ligos. Šie įrodymai nėra galutiniai, o metforminas nėra patvirtintas FDA jokioms kitoms sąlygoms, išskyrus 2 tipo diabetą.

Mes turime daug žadantys įrodymai kad metforminas gali būti naudojamas prediabetui gydyti (Lilly, 2009). Prediabetas yra tada, kai cukraus kiekis kraujyje yra ribinis, bet ne visai iki pilno diabeto lygio. Metforminas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią pacientams, sergantiems prediabetu, pereiti į 2 tipo diabetą.

Kas yra diabetas?

Taigi, kas yra diabetas? Paprastai, kai kalbame apie diabetą, turime omenyje cukrinį diabetą (nereikia painioti su diabeto insipidus, visiškai kitokia liga). Mellito diabetas yra medžiagų apykaitos liga, apimanti aukštesnį nei turėtų būti cukraus kiekį kraujyje (Sapra, 2020). Yra keletas cukrinio diabeto atmainų, tačiau šie du pagrindiniai tipai yra šie:

kiek trunka herpeso protrūkis be vaistų
  • 1 tipas paprastai vadinamas nepilnamečių diabetu, nes jis dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. 1 tipo cukrinis diabetas įvyksta, kai natūrali organizmo insulino sekrecija neveikia tinkamai, todėl pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, visada reikia insulino. 1 tipo cukrinis diabetas negydomas metforminu.
  • 2 tipas paprastai yra suaugusiųjų liga (nors ji pasireiškia jaunesniems pacientams). Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, 2 tipą lemia atsparumas insulinui, o tai reiškia, kad ląstelės tinkamai nereaguoja į insuliną, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje. Yra genetinių ir elgesio rizikos veiksnių, ir tai labiau būdinga nutukusiems žmonėms. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kartais reikia insulino, bet ne visada. Metforminas yra vienas iš pagrindinių 2 tipo cukrinio diabeto gydymo būdų, kartu su gyvenimo būdo pokyčiais.

Kaip metforminas veikia sergant 2 tipo cukriniu diabetu?

Metforminas priklauso vaistų, vadinamų biguanidais, klasei ir tai veiksmingas vaistas nuo diabeto (Markowicz-Piasecka, 2017).

Tai veikia taip, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra pagrindinis 2 tipo cukrinio diabeto žymuo, o metforminas sumažina kūno gliukozės kiekį kraujyje - cukraus koncentraciją kraujyje. Tai daro sumažindama kepenų gliukozės gamybą. Metforminas daugiausia absorbuojamas plonojoje žarnoje (taigi, visi tie GI simptomai).

Yra tiek greito, tiek išplėstinio leidimo versijų. Dažniausiai pirmenybė teikiama pailginto atpalaidavimo tabletėms, nes jos turi a geresnis šalutinio poveikio profilis nei greito išleidimo formulė (Jabbour, 2011). Tai ypač naudinga pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs GI simptomai nuo greito atpalaidavimo versijos.

Kiek saugus yra metforminas?

Metforminas dažnai yra pageidaujamas gydymas nuo diabeto, nes jis yra toks saugus ir gerai toleruojamas daugumos pacientų (Diabeto prevencijos programos tyrimų grupė, 2012). Buvo tam tikras potencialus susirūpinimas dėl to, ar metforminas yra saugus vyresniems nei 80 metų suaugusiesiems, tačiau reikia daugiau tyrimų šia tema (Schlender, 2017).

Yra net įrodymai kad metforminas sumažina su diabetu susijusias mirtis ir mirtis dėl visų kitų priežasčių, palyginti su placebo grupe (Markowicz-Piasecka, 2017).

Kai kurie pacientai neturėtų vartoti metformino, ypač pacientai, sergantys pažengusia inkstų liga ar kepenų nepakankamumu. Šiems pacientams yra daug didesnė rizika susirgti pieno rūgšties acidoze. Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų ar kepenų ligos lygis paprastai tinka metforminui.

Ar galite tiesiog nustoti vartoti metforminą?

Bet kokį vaistą reikia nutraukti prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Metformino vartojimą nutraukti nėra pavojaus, tačiau bet koks teigiamas poveikis, kurį galbūt turėjote vartodami vaistą, išnyks, kai nustosite jį vartoti.

Kontraindikacijos metforminui

Nors metforminas yra saugus ir veiksmingas vaistas daugumai žmonių, kai kurie žmonės neturėtų vartoti metformino. Kontraindikacijos yra sunki inkstų liga, išplitusi kepenų liga ir pieno rūgšties acidozė anamnezėje vartojant metforminą.

Jei turite vieną iš šių kontraindikacijų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bendradarbiaus su jumis, norėdamas rasti geriausias alternatyvias gydymo galimybes.

Inkstų liga

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nenorėjo skirti metformino pacientams, turintiems bet kokio lygio inkstų ligas ar sutrikimus. Tačiau pastaraisiais metais tai tapo aišku metforminas paprastai yra saugus tiems, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų sutrikimas (Tanner, 2019). Metforminas draudžiamas tik sunkiais inkstų ligos atvejais (3 ar 4 stadija), kai inkstų funkcija yra pavojinga, nes tiems pacientams yra padidėjusi pieno rūgšties acidozės rizika.

Kepenų liga

Anksčiau buvo neramu dėl metformino skyrimo pacientams, sergantiems kepenų liga. Vis dėlto daugumai kepenų liga sergančių pacientų tai saugu ir netgi gali būti naudinga (Brackett, 2010). Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie serga nealkoholine riebiųjų kepenų liga, kuri yra labiausiai paplitusi kepenų ligos forma JAV.

nereceptiniai vaistai nuo egzemos

Pacientus, kuriems yra išplitusi cirozė, gali tekti atidžiai stebėti arba visiškai išvengti metformino, nes cirozė yra rimtas pieno rūgšties acidozės rizikos veiksnys. Jei sergate kepenų liga, prieš pradėdami vartoti metforminą, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ankstesnė pieno rūgšties acidozė vartojant metforminą

Pieno rūgšties acidozė yra reta, bet labai pavojinga komplikacija, susijusi su metforminu. Jūs neturėtumėte vartoti metformino, jei vartojant šį vaistą kada nors atsirado pieno rūgšties acidozė arba jei yra padidėjusi pieno rūgšties acidozės rizika.

Širdies nepakankamumas

Priešingai nei manyta anksčiau, širdies liga sirgo ar sirgo širdies nepakankamumas nėra kontraindikacija už metformino vartojimą (Tahrani, 2007). Iš tikrųjų tai gali būti naudinga gerinant stazinio širdies nepakankamumo simptomus, kurie yra labai paplitę pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Anksčiau buvo tam tikras susirūpinimas, kad širdies nepakankamumas ar buvęs širdies priepuolis padidina pieno rūgšties acidozės riziką, tačiau tvirtų to įrodymų nėra.

Metformino sąveika su vaistais

Prieš pradedant vartoti metforminą, svarbu pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus kitus vartojamus vaistus. Yra keletas rimtų vaistų sąveikų, įskaitant:

  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
  • Jodo kontrastas (naudojamas vaizdo tyrimuose)
  • Tam tikri vaistai nuo vėžio

Yra keletas kitų vaistų sąveikos tam gali prireikti papildomo stebėjimo, todėl būkite atviras ir sąžiningas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus - tiek medicininius, tiek rekreacinius (Maideen, 2017). Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, nutraukite metformino vartojimą, jei jam pasireiškia alerginė reakcija, ir nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Aptarkite susirūpinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju

Galimas šalutinis poveikis gali būti viena baisiausių pradėjus vartoti naują vaistą, jei nežinote, ko tikėtis. Dabar, kai gerai suprantate, kokį šalutinį poveikį galite patirti vartodami metforminą, rekomenduojame aptarti visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.

Literatūra

  1. Apolzanas, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Ilgalaikis svorio metimas su metforminu ar gyvenimo būdo intervencija diabeto prevencijos programos rezultatų studijoje [Santrauka]. Vidaus ligų metraštis, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Pailginto atpalaidavimo metformino tablečių toleravimas virškinimo trakte, palyginti su greito atpalaidavimo metformino tabletėmis: Retrospektyvaus kohortos tyrimo rezultatai [Santrauka]. Dabartiniai medicinos tyrimai ir nuomonė, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Metformino virškinamojo trakto netoleravimas ir jo įveikimas. Diabetas, nutukimas ir medžiagų apykaita, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Metformino vaidmens ir rizikos kepenų funkcijos sutrikimuose išaiškinimas [Santrauka]. Amerikos farmacininkų asociacijos leidinys, 50 (3), 407–410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Ilgalaikis gydymas metforminu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir vitamino B-12 trūkumo rizika: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas [Santrauka]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Diabeto prevencijos programos tyrimų grupė. (2012). Ilgalaikis su metforminu susijęs saugumas, toleravimas ir svorio netekimas diabeto prevencijos programos rezultatų tyrime. Diabeto priežiūra, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metforminas ir jo virškinimo trakto problemos: apžvalga. Biomedicinos tyrimai, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Pieno rūgšties acidozė. „StatPearls“. Gauta 2020 m. Lapkričio 9 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gouldas, M., & Sellinas, J. H. (2009). Diabetinis viduriavimas. Dabartinės gastroenterologijos ataskaitos, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Pailginto atpalaidavimo metformino pranašumai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu [Santrauka]. Podiplominė medicina, 123 (1), 15–23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langanas, R. C. ir „Goodbread“, A J. (2017). Vitamino B12 trūkumas: atpažinimas ir valdymas [Santrauka]. Amerikos šeimos gydytojas, 96 (6), 384-389. Gauta 2020 m. Lapkričio 30 d. Iš https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M., ir Godwinas, M. (2009). Gydyti prediabetą metforminu: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Kanados šeimos gydytojas, 55 (4), 363-369. Gauta 2020 m. Lapkričio 11 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Metforminas ir jo nauda sergant įvairiomis ligomis. „Pasieniai endokrinologijoje“, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. ir vyresnysis, P. A. (2019). Saugus metformino vartojimas suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir lėtine inkstų liga: būtinos mažesnės dozės ir ligos dienos mokymas [Santrauka]. „Canadian Journal of Diabetes“, 43 (1), 76–80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. ir Balasubramaniam, R. (2017). Metformino sąveika su vaistais, susijusi su vaistų pernešėjų baltymais. Išplėstinis farmacijos biuletenis, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Ar metforminas yra puikus vaistas? Farmakokinetikos ir farmakodinamikos atnaujinimai. Dabartinis farmacijos dizainas, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. ir Pearson, E. R. (2016). Metforminas ir virškinimo traktas. Diabetologia, (59), 426–435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Pieno rūgšties acidozės dėl metformino fantomas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Diabeto priežiūra, 27 (7), 1791–1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Nacionalinė medicinos biblioteka. (2018). DailyMed: Glucophage - metformino hidrochlorido tabletė, padengta plėvele; Glucophage XR - metformino hidrochlorido tabletė, pailginto atpalaidavimo. Gauta 2020 m. Lapkričio 10 d. Iš https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. ir McFarlane, S. I. (2011). Svorio padidėjimas, susijęs su vaistais nuo diabeto. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Cukrinis diabetas. „StatPearls“. Gauta 2020 m. Lapkričio 10 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Metformino veiksmingumas ir saugumas gydant 2 tipo cukrinį diabetą vyresnio amžiaus žmonėms: sisteminga rekomendacijų, kaip sumažinti galimai netinkamų vaistų skyrimą, apžvalga [Santrauka]. BMC Geriatrics, 17 (1 priedas), 227-asis ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. ir Hanna, F. W. (2007). Metforminas, širdies nepakankamumas ir pieno rūgšties acidozė: ar metforminas yra visiškai draudžiamas? BMJ, 335 (7618), 508–512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac & Ekinci, E. I. (2019). Metforminas: laikas peržiūrėti jo vaidmenį ir saugumą sergant lėtine inkstų liga [Santrauka]. Australijos medicinos žurnalas, 211 (1), 37–42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Žiūrėti daugiau