Kodėl juodaodžiams pacientams, kuriuos gydo juodieji gydytojai, sekasi geriau

Kodėl juodaodžiams pacientams, kuriuos gydo juodieji gydytojai, sekasi geriau

Atsakomybės apribojimas

Jei turite kokių nors medicininių klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Straipsniai apie „Sveikatos vadovą“ paremti recenzuojamais tyrimais ir medicinos draugijų bei vyriausybinių agentūrų pateikta informacija. Tačiau jie nepakeičia profesionalių medicininių patarimų, diagnozės ar gydymo.

Sveikatos skirtumai kenkia daugeliui žmonių, tačiau jie ypač kenkia juodaodžiams, čiabuviams ir spalvotiems žmonėms. Juodieji, ypač juodaodžiai, serga lėtinėmis ligomis. 2011 m. Juodaodžių vyrų ir moterų gyvenimo trukmė atitinkamai buvo 4,4 ir 2,8 metų trumpesnė nei baltaodžių vyrų ir moterų visoje Jungtinėse Valstijose (Bond, 2016).

Vitals

  • Juodieji gydytojai / HCP gali suteikti aukštesnę juodaodžių pacientų priežiūros kokybę, palyginti su ne juodaodžių gydytojais / HCP, pavyzdžiui, sutrumpindami gydymo laukimo laiką.
  • Juodieji pacientai gali jaustis patogiau diskutuodami apie sveikatą su juodaisiais gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais, o tai gali padėti pagerinti jų atitiktį ir laikytis medicinos patarimų.
  • Juodieji pacientai su juodaisiais gydytojais gali išvengti kovos su nejuodaodžių gydytojų / HCP rasiniu nusistatymu, o tai gali neigiamai paveikti jų priežiūros kokybę.

Amerika turi daugelis rase pagrįstų sveikatos skirtumų pavyzdžiai. Kai kurie iš rimčiausių yra juodaodžiai, mirštantys greičiau ar anksčiau nei baltieji dėl tos pačios būklės. Puikus to pavyzdys yra tai, kad viduryje vykstančios 2019 m. Koronaviruso ligos pandemijos, Luizianos bendruomenė, kurioje gyvena 31% juodaodžių gyventojų, sudarė juodaodžius. 76,9% jų COVID-19 hospitalizacijų ir 70,6% COVID-19 mirčių (Price-Haywood, 2020 m.). Nors šiuo atveju juodaodžių ir baltųjų ligonių mirtingumas stacionare buvo panašus, juodaodžių pacientų galimybės patekti į slaugą trūkumas greičiausiai padidino neproporcingą mirštamumą.



Daugelis veiksnių lemia sveikatos skirtumus JAV. Viena pagrindinių priežasčių yra ta, kad daugelis juodaodžių žmonių negali kreiptis į juodaodžių gydytojus ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.

Juodieji žmonės sudaro 13% Amerikos gyventojų, tačiau 2018 m. AAMC tyrimas parodė, kad tik tai 5% aktyvių gydytojų, įvardytų kaip juodaodžiai (AAMC, 2018). Šios apklausos metu buvo nustatyta 13,7% Amerikos gydytojų rasė, todėl tikrasis juodaodžių gydytojų skaičius gali būti šiek tiek didesnis, tačiau greičiausiai nėra proporcingas visos populiacijos skaičiui.



Medicinos įvairovės svarba

Juodieji gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai dažniau praktikuoja didelių poreikių srityse

Skurdas yra didelė problema Amerikoje. Deja, juodaodžius tai ypač skaudžiai paveikė. Juodieji gydytojai / HCP yra labiau linkę nei baltieji gydytojai / HCP teikti sveikatos priežiūros paslaugas nepakankamai aprūpintose vietovėse (Smedley, 2001) ir gydyti a didesnė Medicaid pacientų dalis (Lyndonna, 2014). Iš to išplaukia, kad juodaodžiai gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai teikia sveikatos priežiūros paslaugas labiausiai reikalingoms juodaodžių populiacijoms, palyginti su baltaisiais gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais.

apyvarpės atstatymo operacija prieš ir po

Juodieji gydytojai / HCP gali suteikti aukštesnę juodaodžių pacientų priežiūros kokybę nei nejuodaodžiai gydytojai / HCP

Paprasta priežastis, kodėl juodaodžiams pacientams gali būti geriau su juodaodžių gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais, yra ta, kad juodaodžiai gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai gali suteikti jiems aukštesnę sveikatos priežiūrą.



2019 m. Tyrimas palygino juodųjų vyrų, paskirtų juodaodžiams gydytojams / sveikatos priežiūros specialistams, trumpalaikius sveikatos rezultatus su juodaodžių vyrų, paskirtų nejuodaodžių gydytojų ir sveikatos priežiūros specialistų, rezultatais. Rezultatai parodė, kad juodaodžiai pacientai, turintys juodus gydytojus / HCP labiau invazinės, prevencinės paslaugos ir priežiūra iš savo gydytojų / sveikatos priežiūros specialistų

Juodosios lyties pacientai parodė padidėjęs komfortas visapusiškai aptarti savo sveikatos problemas su juodaisiais gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais (Alsan & Garrick, 2018). Teikėjo pusėje juodieji gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai parašė daugiau papildomų pastabų apie savo pacientų atvejus, palyginti su ne juodaodžių gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais (Alsan & Garrick, 2018). Juodieji gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai praleido daugiau laiko su juodaisiais vyrais, daugiausia dėl to, kad pacientai sutiko imtis daugiau potencialiai gyvybę išganančių seansų ir bandymai su jais (Alsan & Garrick, 2018).



Tyrimas parodė, kad juodaodžių vyrų, turinčių juoduosius gydytojus / sveikatos priežiūros specialistus, naudojimasis gyvybiškai svarbiomis sveikatos priežiūros paslaugomis galėtų pakankamai pagerinti sveikatos rezultatus, kad potencialiai sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumo atotrūkį tarp juodaodžių ir baltųjų iki 19% (Alsan & Garrick, 2018).

Tam tikrais atvejais, kai pacientas gauna priežiūrą, labai svarbu, kaip bus sėkmingas rezultatas. Kai kurie tyrimai parodė, kad turint juodą gydytoją juodaodžiai pacientai gali greičiau gydytis.



2004 m. Atliktas tyrimas parodė, kad juodaodžių ŽIV sergančių pacientų, sergančių baltais gydytojais / HCP, vidutinis laukimo laikas buvo 119 daugiau dienų į gydomi proteazių inhibitoriais palyginti su ŽIV užsikrėtusiais juodaodžiais pacientais, sergančiais juodais gydytojais / HCP (King, 2004). ŽIV vaistai turi būti vartojami taip, kaip nurodyta, kad būtų išvengta atsparumo ŽIV. Gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai linkę vėluoti skiriant ŽIV gydymą pacientams, kurie įtaria, kad jų tinkamai nepriims (Wong, 2004). Šis tyrimas iškėlė hipotezę, kad viena gydymo trukmės skirtumų priežastis gali būti ta, kad baltieji gydytojai / HCP labiau linkę manyti, kad juodaodžiai pacientai nevartos vaistų y, todėl jų gydymas atidedamas, palyginti su juodaodžiais gydytojais / HCP, kuriems rečiau yra tokių šališkumų ar prielaidų (King, 2004).

Juodai pacientai linkę labiau pasitikėti juodaodžių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, bendrauti ir labiau laikytis

Kitas pranašumas juodaodžiams pacientams, turintiems juodus gydytojus / HCP, yra tas, kad juodaodžiai pacientai linkę pasitikėti ir rimtiau atsižvelgti į savo rekomendacijas.

Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad net tada, kai juoda ir baltaodžiai gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai vartojo tuos pačius žodžius ir bendravimo stilių, juodaodžių pacientų buvo daugiau imlus chirurginei rekomendacijai pateikė juodasis gydytojas (Saha, 2020 m.).

Juodojo gydytojo turėjimas taip pat gali padėti juodaodžiui pacientui geriau suprasti riziką sveikatai. Šis tyrimas parodė, kad juodaodžiai pacientai turėjo geresnis supratimas apie plaučių vėžio riziką bendraudami su gydytojais jie suvokė kaip juodą (Persky, 2013).

Juodieji pacientai kartais geriau laikosi vaistų ir pas juoduosius gydytojus. Šis tyrimas parodė, kad juodaodžiai žmonės su juodaisiais gydytojais turėjo didesnis jų širdies ir kraujagyslių vaistų laikymasis nei juodaodžiai su nejuodaodžiais gydytojais (Traylor, 2010).

Skirtingi tyrimų tyrimai rodo, kad juodasis gydytojas gali padėti pagerinti svarbų sveikatos priežiūros ryšį su juodaisiais pacientais, o tai gali padėti laikytis sveikatos priežiūros paslaugų, o tai gali kompensuoti kai kuriuos neigiamus sveikatos padarinius.

kaip priversti išeiti daugiau jūreivių

Taigi ar tik juodaodžiams pacientams geriau sekasi tos pačios rasės gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai? Ne visai.

Tyrimai rodo, kad kalbant apie pacientų pasitenkinimą, pacientai gali būti laimingesni lankydamiesi pas tos pačios rasės organizatorių. A 2002 m. Tyrimas baltųjų, juodaodžių, ispanų ir afroamerikiečių pacientų nustatė, kad kiekviena rasė ir etninė priklausomybė buvo didžiausias pasitenkinimas tiekėju iš jų tos pačios rasės ar etninės kilmės.

Tačiau kalbant apie rezultatus, tai nėra taip aišku. Vienas tyrimas parodė, kad baltųjų, ispanų ir azijiečių pacientai panašus vaistų laikymosi lygis neatsižvelgiant į tiekėjo lenktynes ​​(Traylor, 2010). Kitas tyrimas, nors nustatyta, kad Azijos ir Ispanijos pacientai tos pačios rasės teikėjai ir etninė priklausomybė dažniau ieškojo prevencinės priežiūros paslaugų ir lankėsi pas naujus sveikatos sutrikimus (Ma, 2019)

Juodieji pacientai gali išvengti neobjektyvaus elgesio su ne juodaodžių gydytojais / HCP

Kai kurie juodaodžiai pacientai susidurti su rasiniu šališkumu iš baltųjų gydytojų / HCP (Hagiwara, 2017). Juodieji pacientai, kurie patirti šališkumą iš gydytojų / sveikatos priežiūros specialistų yra linkę pranešti apie žemesnį kokybiškos priežiūros standartą ir aukštesnį nepasitikėjimą ir nepasitenkinimą gydytoju (Penner, 2014). Kai juodaodžiai pacientai eina pas juoduosius gydytojus / sveikatos priežiūros įstaigas, jie gali išvengti numanomų šališkumų, kurie galėtų neigiamai paveikti jų sveikatos priežiūros kelionę.

sausa įtrūkusi oda ant varpos veleno

Jau seniai egzistuoja įtampa tarp juodaodžių bendruomenės ir baltųjų medicinos specialistų

Istoriškai tarp juodaodžių bendruomenės ir medikų bendruomenės buvo tam tikras nepasitikėjimas. Gydytojai / HCP įprato mediciniškai eksperimentuoti su pavergtais afrikiečiais (Siena, 2006). Tyrimas parodė, kad net ir šiais laikais juodaodžiai linkę pasitikėk tyrimų medicinos specialistais mažiau nei baltųjų (Braunstein, 2008).

„Tuskegee“ tyrimas išlieka žymiu eksperimentu su juodaisiais amerikiečiais be sutikimo. Jungtinių Valstijų visuomenės sveikatos tarnyba atliko tyrimą Tuskegee negydyto sifilio tyrimas negrų mal yra nuo 1932 iki 1972 m. (Alsan & Wanamaker, 2018). Tyrėjų grupė norėjo sužinoti, kaip negydytas sifilis paveiktų kūną (Alsan & Wanamaker, 2018). Tačiau jie vietoj to pasakė dalyviams, kad su jais bus elgiamasi už blogą kraują (Alsanas ir Wanamakeris, 2018 m.).

Ši komanda paneigė pacientų teisę gauti informuotą sutikimą ir galimybę gydytis penicilinu nuo sifilio. Daugelis mirė arba išsivystė su sifiliu susijusios komplikacijos tokie kaip aklumas ar silpnaprotystė (Alsan & Wanamaker, 2018). Šio eksperimento atskleidimas paskatino padidėjęs medicininis nepasitikėjimas juodaodžių bendruomenėje ir sumažėjo vyresnių juodaodžių vyrų gydytojų apsilankymai (Alsan & Wanamaker, 2018). Šis tyrimas paskatino pertvarkyti mokslinių tyrimų praktiką medicinos ir visuomenės sveikatos bendruomenėje. Šis tyrimas buvo didžiulė visuomenės sveikatos nesėkmė, parodžiusi, koks žalingas rasizmas galėtų būti mokslinių tyrimų aplinkoje.

Didinti juodųjų gydytojų / sveikatos priežiūros specialistų skaičių medicinoje (pradedant medicinos mokyklomis)

Juodieji gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai vaidina labai svarbų vaidmenį mažinant sveikatos skirtumus, darančius įtaką juodaodžių bendruomenei. Deja, Amerikoje jų nepakanka. Mažas juodaodžių gydytojų / HCP skaičius prasideda nuo mažo juodaodžių medicinos studentų skaičiaus. Tik 2019 m 7,3% Amerikos medicinos studentų buvo juodaodžiai (AAMC, 2019).

Kai kurios medicinos mokyklos pripažino mažumų gydytojų rengimo svarbą vis įvairesnėje šalyje. Kai kurios medicinos mokyklos, pavyzdžiui, Kentukio universitetas, sukūrė įvairovės iniciatyvos, padedančios į savo programas įdarbinti daugiau juodaodžių medicinos studentų (Achenjang, 2016). Deja, kitos medicinos mokyklos , kaip ir „Texas Tech“, sulaukė pastangų prieš teigiamą veiksmų politiką, įgyvendinamą siekiant sukurti įvairią būsimų gydytojų / sveikatos priežiūros specialistų klasę (Jaschik, 2019).

Tyrimai, rodantys pagerėjusius juodaodžių pacientų sveikatos sutrikimus, sveikatos švietimą ir gydymo laikymąsi su juodaisiais gydytojais / sveikatos priežiūros specialistais, pabrėžia, kokia didžiulė įvairovė yra visai sveikatos priežiūros sistemai. Juodieji gydytojai / sveikatos priežiūros specialistai gali priversti juodaodžius pacientus naršyti sveikatos priežiūros sistemose, kad gyventų ilgiau ir sveikiau.

Literatūra

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, birželio 23). Medicinos mokyklose nepakankamai atstovaujamų mažumų įdarbinimas per studentų vadovaujamą iniciatyvą. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsanas, M. ir Wanamakeris, M. (2018). TUSKEGEE IR JUODŲ VYRŲ SVEIKATA. Ketvirtinis ekonomikos žurnalas, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsanas, M., Garrickas, O., ir Graziani, G. (2018, birželio 29). Ar įvairovė turi reikšmės sveikatai? Eksperimentiniai įrodymai iš Ouklando. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Amerikos medicinos kolegijų asociacija. Visų aktyvių gydytojų procentas pagal rasę / tautybę, 2018 (nd). Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Amerikos medicinos kolegijų asociacija. Bendras JAV medicinos mokyklos registravimas pagal lenktynes, 2019 m.. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bondas, M. J. ir Hermanas, A. A. (2016). Juodų vyrų vidutinė gyvenimo trukmė: visuomenės sveikatos reikalavimas. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L. ir Powe, N. R. (2008). Rasė, medicinos tyrėjo nepasitikėjimas, suvokiama žala ir noras dalyvauti širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos tyrimuose. Medicina, 87 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Gydytojo rasinis šališkumas ir žodžių vartojimas rasinės nesuderinamos medicininės sąveikos metu. Bendravimas su sveikata, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR liepia „Med School“ nustoti svarstyti lenktynes ​​priimant. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. Kingas, W. D., Wongas, M. D., Shapiro, M. F., Landonas, B. E. ir Cunninghamas, W. E. (2004). Ar rasinis atitikimas tarp ŽIV sergančių pacientų ir jų gydytojų turi įtakos proteazės inhibitorių gavimo laikui ?. Journal of general internal medicine, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, vasario 01). Mažumų gydytojų vaidmuo pacientų priežiūroje. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blairas, I. V., Albrechtas, T. L. ir Dovidio, J. F. (2014). Rasinės sveikatos priežiūros skirtumų mažinimas: socialinė psichologinė analizė. Elgesio ir smegenų mokslų politikos įžvalgos, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allenas, V. C., jaunesnysis ir Senay, I. (2013). Pacientų ir tiekėjų rasės atitikimo ir rūkymo būklės poveikis plaučių vėžio rizikos suvokimo tikslumui tarp afroamerikiečių. Elgesio medicinos metraštis: Elgesio medicinos draugijos leidinys, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., „Ochsner“ sveikatos centro rezultatų ir sveikatos paslaugų tyrimų centras (EGP-H., LA Jackson ir kiti, kiti, M., & Group, T. (2020, liepos 14). Hospitalizacija ir mirtingumas tarp juodųjų ir baltųjų pacientų, sergančių Covid-19: NEJM. Gauta 2020 m. liepos 21 d https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, kovas). Sveikatos elgesys ir rasinis kraujospūdžio kontrolės skirtumas nacionaliniame sveikatos ir mitybos tyrimo tyrime. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Šenas, E., LA. Cooperis, N., AR. Eiseris, G., aludaris, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Gydytojų rasės poveikis pacientų sprendimų priėmimui ir gydytojų vertinimas: atsitiktinių imčių eksperimentas naudojant vaizdo vinjetes. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001 m. Sausio 1 d.). Didėjanti gydytojų rasinė ir etninė įvairovė: intervencija siekiant pašalinti sveikatos skirtumus? Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M. ir Subramanian, U. (2010). Širdies ir kraujagyslių ligų vaistų laikymasis: ar svarbu paciento tiekėjo rasė / etninė priklausomybė ir kalbos atitikimas? Bendrosios vidaus medicinos leidinys, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersenas, E., MD, Davis, N., daktaras ir Goodmanas, D., daktaras. (2019 m. Rugsėjo 5 d.). Rasiniai / etniniai skirtumai dėl su nėštumu susijusių mirčių - Jungtinės Valstijos, 2007–2016 m. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, kovas). Sveikatos elgesys ir rasinis kraujospūdžio kontrolės skirtumas nacionaliniame sveikatos ir mitybos tyrimo tyrime. Gauta 2020 m. Liepos 21 d. Iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Siena L. L. (2006). Gydytojo J Mariono Simso medicinos etika: naujas žvilgsnis į istorinius įrašus. Medicinos etikos leidinys, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wongas, M. D., Cunninghamas, W. E., Shapiro, M. F., Andersenas, R. M., Cleary, P. D., Duanas, N., Liu, H. H., Wilsonas, I. B., Landonas, B. E., Wengeras, N. S. ir HCSUS konsorciumas (2004). ŽIV gydymo skirtumai ir gydytojų požiūris į proteazių inhibitorių uždelsimą pacientams, kuriems nesilaikoma. Journal of general internal medicine, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Žiūrėti daugiau